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人工补片在肿瘤型关节置换中的应用

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摘要

目的:探讨肿瘤型假体置换患者术中应用人工补片修复关节囊及软组织的方法及临床价值. 方法:随访2013年1月至2015年6月接受肿瘤型假体与人工补片重建患者51例,其中男27例,女24例,平均44.75±23.18岁(12-79岁).肩关节置换5例,肘关节2例,髋关节置换12例,膝关节置换32例(其中股骨侧肿瘤24例,胫骨侧肿瘤8例).转移瘤12例,骨肉瘤20例,软骨肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤5例,骨巨细胞瘤4例,尤文肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例.所有患者实施肿瘤广泛切除、肿瘤型人工假体置换、人工补片修复关节囊及包绕假体体部.术后进行随访观察,对患者术后的临床结果进行分析评价. 结果:全部患者平均随访19.75±8.17个月(6个月-36个月),平均于术后4天拔除引流管,浅表切口感染2例,深部感染1例,小腿前侧肌群骨筋膜室综合征1例,未发生假体脱位和假体感染.肩关节置换术后患者肩关节前屈平均34±10.84°(20°-45°),外展平均20±9.35°(10°-30°),MSTS评分66±9.19％(54％-77％).肘关节置换术后患者肘关节屈平均75±7.07°(70°-80°),伸平均-5±7.07°(-10°-0°),MSTS评分83.5±7.78％(78％-89％).髋关节置换术后患者髋关节屈平均86.67±20.60°(60°-120°),伸2.08±4.98°(-5°-10°),MSTS评分84.42±5.81％(76％-95％).膝关节置换术后患者膝关节屈平均89.69±22.39°(30°-130°),伸平均-0.63±1.68°(-5°-0°),MSTS评分77.5±6.85％(63％-87％).所有患者MSTS评分78.23±8.37％(54％-95％).所有患者最后随访时对治疗结果满意. 结论:应用人工补片修复肿瘤关节假体置换后的关节囊及软组织,促进假体与自身组织的融合;增加人工关节的稳定性降低脱位率;重建肌腱与假体附着点恢复肌肉动力.对软组织缺损后的关节稳定性和动力重建有重要作用,并有效降低手术并发症.

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