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粪菌移植治疗急性难治型Ⅳ°肠道GVHD一例

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本例患者行同胞全相合造血干细胞移植，于+71出现腹泻，开始解黄色糊状稀便，后加重为黄色稀水样便，偶有腹痛，排便后缓解，大便培养未见异常。首先考虑肠道GVHD。但肠道GVHD可以由细菌、真菌、CMV病毒、EBV病毒、腺病毒等感染触发或与感染并存。他克莫司抗GVHD泼尼龙，加用生长抑素减少肠液分泌，亚胺培南，更昔洛韦、伏立康哇继续抗感染，效果仍不理想。加用外购CD25单抗抗肠道GVHD，患者腹泻、腹痛症状仍未见明显缓解，住院期间监测CMV-DNA, EBV-DNA:阴性。患者经过积极抗感染及免疫调节治疗后，腹痛、腹泻症状未见明显缓解，此时转换诊治思路考虑肠道微生态治疗方案可行性，经与患者家属沟通后先后两次行粪菌移植术，术后患者腹泻、腹痛症状明显好转。治疗有效。肠道微环境的改善可以直接改善全身的免疫状态，对于难治性的肠道aGVHD效果非常显著，值得进一步推广。

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来源
《2017中国血液学大会》|2017年|39-40|共2页
会议地点郑州
作者
吴小津;
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作者单位

中国医师协会中国医疗保健国际交流促进会;

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会议组织
正文语种
原文格式 PDF
中图分类 R574.05;
关键词
造血干细胞移植; 肠道移植物抗宿主反应; 粪菌移植; 临床疗效;

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