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高压氧综合治疗系统性红斑狼疮合并产单核李斯特菌脑膜炎一例

摘要

本例患者在系统性红斑狼疮基础上出现中枢神经系统感染,治疗难度大,在重症监护病房加强治疗后,病情恢复并不十分理想,考虑患者免疫机制异常合并兼性厌氧菌感染,适合行高压氧(HBO)治疗,故在抗感染治疗基础上加用HBO综合治疗,治疗后该患症状逐渐好转,感染得到控制,神经功能改善,最终好转出院。HBO治疗可以增加体内氧的物理溶解量,增加氧的有效弥散距离,从而迅速纠正组织细胞的缺氧状态,恢复正常的新陈代谢,已被广泛被用于治疗多种疾病。本例患者应用高压氧治疗的主要机制有:(1) HBO治疗能抑制免疫球蛋白的产生,使免疫复合物形成减少,亦能使巨噬细胞吞噬及消化免疫复合物的能力提高,使局部免疫反应减轻,从而用于系统性红斑狼疮相关并发症的治疗。(2) HBO有广谱抗菌作用,尤其可抑制抗厌氧菌生长,促进白细胞的杀菌作用,并能够改善血脑屏障的通透性,提高颅内药物浓度,增加抗感染疗效。(3)HBO治疗使脑血管收缩,降低颅内压,减轻脑水肿,并能够改善脑微循环,促进神经功能的恢复。

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