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重视心房颤动的上游治疗----LEGACY, CARDIOFIT,RACE 3研究和ALLHAT研究解读

摘要

心房颤动(简称房颤)是最常见的心律失常,由于容易形成心源性血栓导致栓塞事件,尤其是脑卒中,以及促进心力衰竭的发生和进展等原因,对患者的远期生存率和生活质量造成重大影响.2016年,欧洲心脏病协会颁布的心房颤动诊疗指南中提到,目前估计全世界心房颤动患病率约为1%,高龄患者更高.由于心房颤动的患病率随年龄增长显著攀升,因此,随着社会老龄化,心房颤动的患病人群在快速壮大.近年来心房颤动的治疗进展迅猛,尤其是抗凝治疗领域、手术消融领域有了长足的进展,但是心房颤动消融的复发率仍较高,抗凝治疗是末端治疗,心房颤动的治疗亟待突破.控制心房颤动发病的高危因素,减少心房颤动的发生是值得探讨的治疗途径.自从2010欧洲心脏病协会颁布的心房颤动指南提出“上游治疗”的概念以来,心房颤动上游治疗方面的研究不少,但结果却并不一致,因此,2016年的欧洲指南中明确提出不推荐单纯为了心房颤动上游治疗而使用ACEI/ARB及他汀等药物,至此上游治疗的热度下降.2017年欧洲心脏病年会发布RACE3研究结果,再次推出心房颤动上游治疗的高潮.本文试图通过解读心房颤动上游治疗的几个重要研究,探讨心房颤动上游治疗的重要性.

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