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胰腺外科围手术期实施加速康复外科的安全性评价

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摘要

目的：胰腺手术创伤大、术后并发症发生率高,是普通外科最为复杂的手术.本研究主要评价加速康复外科(ERAS)在胰腺手术围手术期应用的安全性. 方法：利用计算机检索1995年1月至2017年8月万方、CNKI、维普、PubMed、Cochrane Library、Embase、Sciencedirect数据库有关胰腺手术围手术期实施ERAS措施的随机对照试验、病例对照研究,由两名研究者分别对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.3.5对术后各项指标进行Meta分析. 结果：共纳入4项随机对照试验和21项病例对照研究进行Meta分析,共计4063例患者,其中ERAS组2052例,对照组(采取传统围手术期管理)2011例.与对照组相比,ERAS组术后并发症发生率降低(OR=0.57,95％CI：0.45-0.71,P≤0.05),术后胃排空障碍(DGE)发生率降低(OR=0.46,95％CI：0.37-0.59,P≤0.05),术后腹腔感染发生率降低(OR=0.68,95％CI：0.53-0.88,P≤0.05)、术后住院时间缩短(WMD=-4.86,95％CI：-6.10--3.62,P≤0.05),术后重症监护病房(ICU)住院时间缩短(WMD=-1.04,95％CI：-2.01--0.08,P≤0.05),术后胰瘘发生率(POPF)差异无统计学意义(OR=0.89,95％CI：0.74-1.04,P＞0.05),再入院率差异无统计学意义(OR=1.04,95％CI：0.83-1.30,P＞0.05),术后死亡率差异无统计学意义(OR=0.84,95％CI：0.53-1.33,P＞0.05). 结论：胰腺手术围手术期实施加速康复外科措施是安全可行的,可以减少患者术后并发症,促进患者恢复.

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