摘要:目的:探讨腹腔镜射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗多病灶肝癌的可行性、安全性及疗效.方法:2001年10月~2005年8月,我院对15例多病灶肝癌患者在全麻下进行治疗.其中男12例,女3例,平均(51.5±9.0)岁.术前经超声、螺旋CT或MRI发现瘤体36个,其中2个病灶11例,3个病灶2例,4个病灶2例.肿瘤平均直径(3.1±1.1)cm.乙型肝炎13例,丙型肝炎2例.合并肝硬化13例,胆囊结石2例.结果:15例均顺利完成手术,同时行胆囊切除术2例.单个病灶RFA平均时间(30.2±13.3)min,平均总手术时间(98.7±28.5)min,平均总出血量(145.3±82.8)ml.未出现腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等严重并发症.术后1个月螺旋CT增强扫描证实,病灶完全坏死率达100%.随访12~52个月(平均35个月),1例发现肝内新病灶,3例消融部位复发,均采用经皮射频消融进行治疗.3例分别在术后24、28、36个月死于肝内复发及肝功能衰竭.结论:腹腔镜RFA治疗多病灶肝癌安全可行,近期疗效肯定,最大程度保存了受损的肝功能.但应选择肿瘤位于肝脏表面、肝左外叶或邻近胆囊的病例进行治疗.