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双源CT胸痛序列心胸血管一站式低剂量成像探讨

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目的：探讨双源CT胸痛序列心胸血管一站式低剂量成像技术在急性胸痛征的临床价值.方法：102例临床要求行胸部血管检查的患者,采用胸痛序列血管成像.应用心电脉冲剂量调控技术,对不同的心率选择不同的全剂量曝光时间窗.根据心率及选择的全剂量曝光时间窗将患者分为四组:心率≤75次/min，分为常规辐射剂量(A)组28例、低辐射剂量(B)组25例;心率76～120次/min，分为常规辐射剂量(C)组24例、低辐射剂量(D)组25例。各组均采用管电压100 kV，开启实时动态曝光剂量调节技术CARE Dose 4D，准直器宽度64×0.6 mm，图像重组层厚0.75 mm，重组重叠0.5 mm;毫安秒:常规辐射剂量组A,C采用320 mAs，低辐射剂量组B、D组采用220 mAs;各组全剂量曝光时间窗为:A组55%～76%, B组70%, C组30%～47%, D组40%。螺距根据心率机器自动调整，A组0.22～0.34, B组0.21～0.35, C组0.36～0.49, D组0.36～0.5。延迟时问采用白动跟踪触发扫描技术，兴趣区置于肺动脉干层面升主动脉内，触发阈值设定为80HU。采用非离子型对比剂碘帕醇，注射方式采用碘帕醇生理盐水混合液(370 mgI/100 ml;混合比值为7:3)95～115 ml。采用4分制评分标准对各组患者的肺动脉，冠状动脉及主动脉图像质量进行言法评分。计算每例患者有效剂量，并进行A组与B组、C组与D组比较。结果本研究中各辐射剂量组均获得满意图像，A与B组、C与D组图像质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。有效剂量A组(7.09±0.95)mSv较B组(5.01±0.34) mSv高，差异有统计学意义(P<0.05);C组(4.79±0.91) mSv较D组(2.48±0.43 )mSv高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性胸痛的患者，在心率相对平稳的情况下，采用低剂量胸痛序列和较低的对比剂剂量下对冠状动脉、肺动脉、主动脉快速明确地诊断，为临床争取更多的治疗时间，具有重要的临床意义。

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