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上海市职业人群过劳应激状况及影响因素分析

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摘要

目的:了解目前上海市职业人群的过劳应激状况,并通过对不同过劳应激状况人群的基线特征、生活方式、药物使用以及血清学检验各项指标的比较,分析职业应激的各种影响因素,以及心血管疾病与职业应激的关系。方法:采用整群抽样的方式,收集来自上海市第十人民医院和东方医院两家医院体检门诊患者的职业过劳应激与健康调查表共2994份,问卷回收率100％。资料统计分析包括:(1)基线特征的一般统计描述,以及应激状况各组间基线比较。计量资料采用方差分析,计数资料采用卡方检验。(2)职业过劳应激的影响因素分析,采用多元线性回归。(3)糖尿病与职业过劳应激关系的研究,采用logistic回归分析。结果:1.基线特征描述及组间差异比较。(1)根据职业应激量表总评分等距分为4组，对各组人口统计学、生活行为方式、血清学检验等各项指标的组间比较结果提示:年龄、性别、腹围、脉压差、心率、职业类型、教育程度、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白、尿酸、谷丙转氨酶、白蛋白、脉搏波传导速度(baPWV)、工作时间共17个变量与职业过劳应激存在关联(P＜0.05) 。(2)年龄30～49岁组的应激量表总评分最高(106.47±18.01)，其次是50～59岁组(102.75±17.9075);男性应激总分显著高于女性;管理型职业高于非管理型:本科以上学历总分高于本科以下;离异或丧偶人群应激总分最高，其次是己婚人群，未婚人群总分最低;吸烟和饮酒者应激总分分别高于不吸烟和不饮酒者。将所有观察对象按年龄分层后，提示＜30岁组高脉压差是应激的危险因素，但对于age≥30岁的人群，高脉压差却是个保护因素。虽然有运动和无运动人群应激总分无显著差异，但工作要求总分和工作强度总分有运动的组别显著低于无运动者。2.在对职业应激状况影响因素分析中，我们将单因素分析提示有显著差异的变量放入多因素线性回归模型做逐步回归(进入和剔除的P界值均设为0.05，结果提示:年龄、脉压差、心率、腹围、工作时间、职业类型、白蛋白、婚姻状况、受教育程度共9个变量进入模型(最小偏决定系数＞0.001)。3.糖尿病与职业过劳应激的关系研究结果显示:糖尿病患病与工作权利有关联，工作权利总分高/低:OR=1.462, 95%CI=0.539～0.848。结论:对上海市职业人群的过劳应激状况流行病学调查结果显示，年龄、脉压差、心率、腹围、工作时间、职业类型、白蛋白、婚姻状况、受教育程度是职业应激的主要影响因素，其中30～49岁为职业应激高危年龄段，工作时间长、管理型职业、高学历、肥胖(腹围大)、离异丧偶、高白蛋白为主要危险因素，而有运动、女性为主要保护因素;高脉压差对于低年龄段(＜30岁)职业人群是个危险因素，而对于高年龄段(＞30岁)职业人群是个保护因素。工作权利越大的人群患糖尿病风险越高。

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