目的：探讨早期预测恶性大脑中动脉供血区梗死(mMCAI)的可能因素及其准确性.方法：对101例大脑半球大面积脑梗死(MHI)患者,按发病7d内是否发生mMCAI,分为mMCAI组和非mMCAI组,比较两组患者临床、实验室和影像学指标,对有显著性差异的指标,分析其发生mMCAI的优势比(OR)并计算预测mMCAI的准确性.结果：101例MHI患者中mMCAI组38例,非mMCAI组63例,mMCAI组发病24h内出现恶心伴呕吐、体温升高(≥37.3℃)、外周血白细胞增高(＞10×109)、MCA高密度征和48h内梗死区范围≥MCA均显著高于非mMCAI组(P均＜0.05),其中48h内梗死区范围≥MCA患者发生mMCAI的风险最高(OR=28.05,95％ CI 9.05～86.96),次其为体温升高(≥37.3℃) (OR=14.43,95％ CI 5.13～40.60),两者预测mMCAI的敏感性分别为86.8％、84.2％,特异性为81.0％、73.0％,阳性预测值为73.3％、65.3％,阴性预测值为91.1％、88.5％,优于其他3个指标.结论：发病48h内梗死区范围≥MCA,24h内体温升高、恶心伴呕吐、外周血白细胞增高和MCA高密度征对发生mMCAI具有一定的预测价值,前二者准确性更高.
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