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首页> 中文会议>2012浙江省烧伤外科学学术年会 >脱细胞异种真皮基质衬里结合局部皮瓣转移修复钛网外露伴脑脊液漏1例

脱细胞异种真皮基质衬里结合局部皮瓣转移修复钛网外露伴脑脊液漏1例

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脑外伤去骨瓣减压后，常伴有头部皮肤凹陷，需行颅骨修补术，既往采用自体颅骨修补或硅胶材料修补，目前钛合金修补材料更多的应用于颅骨修补术，其具有颅骨塑性，组织相容性较好，以及手术易于操作，手术并发症少等优点。但仍有部分病例术后出现钛网外露、脑脊液漏等并发症，给病人带来巨大痛苦。单纯的钛网外露，可采用邻近皮瓣、颞浅动脉供血的额部皮瓣等修补，但对于钛板外露伴脑脊液漏者，因脑脊液渗漏后需往外引流，而皮瓣切口又是脑脊液流出皮肤的薄弱点，导致切口愈合不良，同时对于部分硬脑膜未完全膨出，钛网下有积气的，由于皮瓣基底与硬脑膜之间被钛网分割，始终有一空腔残留，更导致了脑脊液漏出后积聚，漏口始终不能封闭。对于此种病例，既往只能先行取出钛网，修补脑脊液漏，使头皮基底键膜与硬脑膜重新融合，二期再行颅骨修补术，增加了病人的经济负担和手术创伤，且二期修补分离组织时又可能造成脑脊液漏的发生。为此设计了在钛网上放置脱细胞异种真皮基质，其下置引流管持续吸引，一方面脑脊液渗漏后直接引流，防止其持续接触皮瓣，影响切口愈合，一方面持续负压吸引，导致皮瓣下处于负压状态，有利于硬脑膜膨出，可通过钛网网眼与真皮基质粘附紧密，修补脑脊液漏漏口，消灭颅腔积气。脱细胞异种真皮基质本身无抗原性，可作为生物补片使用，作为真皮支架，皮瓣基底健膜及硬脑膜均可与其融合，使其血管化，也起到了连接硬脑膜与皮瓣的作用。

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