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首页> 中文会议>山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会 >改良鼻肠管床边盲插法显著提高幽门后置管成功率

改良鼻肠管床边盲插法显著提高幽门后置管成功率

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目的:评价改良鼻肠管床边盲插法(螺旋推进结合胃内充气方法放置鼻肠管至十二指肠或空肠上段)的成功率和安全性并与被动等待方法比较。方法:选择2011年3月至2012年2月我院ICU和其他科室及院外需要置入螺旋鼻肠管的重症病人56例(均为建立人工气道的重症患者，其中为预防返流误吸置管者44例，为急性胰腺炎早期实施空肠内营养者12例)采用螺旋推进结合胃内充气方法床边盲插螺旋鼻肠管与2010年1月至2010年11月采用被动等待法给人工气道重症病人置入螺旋鼻肠管31例比较幽门后置管成功率和并发症发生率。结果:改良盲插法即刻腹部平片，鼻肠管末端位于十二指肠35例，位于空场上段17例，4例在胃内，幽门后置管成功率92.8 %。被动等待法24h后拍片，10例过幽门，成功率仅32. 3%。两组病人幽门后置管成功肠内喂养者显性误吸发生率均为零。均无呼吸道内置管或消化道穿孔等置管并发症。结论:改良鼻肠管床边盲插法显著提高幽门后置管成功率。鼻肠管喂养较鼻胃管喂养显著降低返流误吸和吸入性肺炎发生率。改良盲插法简便易行，创伤小费用低，解决了螺旋鼻肠管被动等待法成功率太低，而胃镜下置管技术设备要求高的困难，值得广泛推广。胃充气法是参考国外文献设计的，是建立在胃的生理反射的基础上的，所有病人无不良反应，对于重症胰腺炎病人可经胃管将气体抽出或引出，而通过螺管早期空肠内喂养，保护肠粘膜屏障功能。

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