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电针治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行PVP术后腰背痛的疗效观察

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声明

摘要

前言

第一章 临床资料

1 病例来源

2 诊断标准

3 纳入标准

4 排除标准

5 剔除与脱落标准

6 病例分组

第二章 研究方法

1 设备、器械、药品

2 治疗方法

2.1 PVP手术方法

2.2 术后治疗

4 观察指标

4 统计分析

1 基线情况(年龄、性别、受伤至就诊时间、累及椎体)的比较

2 VAS评分比较

3 ODI评分比较

4 椎体压缩程度比较

5 邻近椎体骨折发生率比较

6 眩晕或胃肠道不良反应发生率比较

第四章 讨论

2 西医对OVCF的认识

3 PVP术后腰背痛分析

4 PVP术后邻近椎体再骨折的原因分析

5 使用钙尔奇D片、阿仑膦酸钠与曲马多的依据

6 电针治疗腰背痛的有效性及机理

7 电针频率、穴位的选择及电针止痛的优势

7.1 电针频率的选择

7.2 电针穴位的选择

7.3 电针止痛优势

8 不足及展望

结论

参考文献

致谢

附图

文献综述 胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗进展

作者简历

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摘要

研究目的:比较电针、曲马多治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(Osteoporotic VertebralCompression Fracture,OVCF)行PVP术后腰背痛症状的短期疗效和并发症,探讨电针治疗PVP术后腰背痛的有效性、安全性。
  研究方法:自2015年2月至2016年6月我院共收治OVCF患者213例,依据纳入、排除标准选取91例患者随机分成电针组30例、曲马多组31例、单纯抗骨质疏松组30例行前瞻性随机对照研究。所有患者于入院后第2天行PVP术,术后第1天开始连续口服阿仑膦酸钠、钙尔奇D片3个月。其中电针组于PVP术后第1天开始电针治疗4周,曲马多组于PVP术后第1天开始口服盐酸曲马多片4周;单纯抗骨质疏松组除口服阿仑膦酸钠、钙尔奇D片以外未做其他治疗。记录腰背痛视觉模拟测定(Visual Analogue Score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、椎体压缩程度、邻近椎体再骨折发生率、眩晕或胃肠道不良反应发生率并进行统计分析。
  结果:电针组、曲马多组、单纯抗骨质疏松组分别有30例、30例、29例最终获得6个月随访。
  1基线调查分析:三组术前一般情况指标(性别、年龄、受伤至就诊时间、累及椎体)基线一致(P>0.05)。
  2疗效评估:
  (1)腰背痛VAS评分:术后第1天三组组间比较无显著差异(P>0.05);术后第1周电针组与曲马多组疗效相当(P>0.05),均明显优于单纯抗骨质疏松组(P<0.05);术后第4周电针组与曲马多组疗效相当(P>0.05),单纯抗骨质疏松组明显差于其他两组(P<0.05)。
  (2)ODI评分:术后第1天三组组间比较无显著差异(P>0.05);术后第1周电针组与曲马多组疗效相当(P>0.05),单纯抗骨质疏松组明显差于其他两组(P<0.05);术后第4周电针组与曲马多组疗效相当(P>0.05),均明显优于单纯抗骨质疏松组(P<0.05)。
  3安全性评估:
  (1)椎体压缩程度:三组组间术后第1天比较无显著差异(P>0.05);术后第1周、第4周、第6个月三组组间比较无显著差异(P>0.05)且较术后第1天无明显改变(P>0.05)。
  (2)邻近椎体再骨折发生率:三组组间术后第4周、第6个月比较无明显差异(P>0.05)且三组组内术后第6个月与第4周对比均无显著差异(P>0.05)。
  (3)眩晕或胃肠道不良反应发生率:术后第1周三组组间比较无明显差异(P>0.05);术后第4周电针组与单纯抗骨质疏松组眩晕或胃肠道不良反应发生率相当(P>0.05),均明显低于曲马多组(P<0.05)。
  结论:电针能有效缓解OVCF患者行PVP术后腰背痛症状,改善功能障碍且与曲马多疗效相当;电针治疗不易引起眩晕或胃肠道不良反应,较曲马多治疗更加安全。

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