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声脉冲辐射力成像技术和超声造影诊断肝脏占位病变的应用价值

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摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 第一部分：声辐射力成像技术对肝脏占位病变的诊断价值

2．1 资料与方法

2．2 结果

2．3 讨论

3 第二部分：声辐射力成像技术和超声造影诊断肝脏占位病变的比较

3．1 资料与方法

3．2 结果

3．3 讨论

4 小结

参考文献

综述 超声在诊断肝脏局灶性病变的新进展

致谢

附录一：缩写词中英文对照

附录二：在读期间的科研情况

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摘要

第一部分:声辐射力成像技术对肝脏占位病变的诊断价值
　　 [目的]
　　 探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic pulse radiation force elasticity imaging，ARFI)在诊断肝脏占位病变中的应用价值。
　　 [方法]
　　 对106例患者的119个肝脏占位病灶进行声脉冲辐射力成像检查，包括声触诊组织成像(Virtual Touch Tissues Imaging，VTI)和声触诊组织量化(Virtual TouchTissues Quantification，VTQ)成像检查，VTI检查中根据病灶颜色进行评分，观察病灶在VTI图像病灶周边灰-黑晕环与二维超声图像低回声晕环表现，测量VTQ弹性成像上的剪切波速度值(Shear Wave Velocity, SWV)。所有患者肝脏占位病灶均经手术或穿刺病理证实。
　　 [结果]
　　 VTI评分中，恶性病变的评分高于良性病变(P＜0.05)，以4分作为诊断临界点，诊断的敏感性、特异性和准确性分别为81.6％、80.5％、81.3％。5.3％的良性病灶和30.9％的恶性病灶VTI图像病灶周围见灰-黑色晕环，良、恶性病灶VTI灰-黑色晕环表现差异有统计学意义(P＜0.05)，VTI与二维超声晕环征表现差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性病灶的SWV值较良性病灶的高，以1.77 m/s为截断点，诊断肝脏占位病变良、恶性的敏感度、特异度和准确性分别为86.4％、78.9％、84.0％。
　　 [结论]
　　 病灶的VTI评分、VTI病灶周边灰-黑晕环和VTQ检查的SWV值有助于肝脏占位病变良、恶性的鉴别，具有一定的应用前景。当患者合并肝硬化时，容易导致VTI评分偏低，此时结合VTI病灶周边灰-黑晕环和VTQ的SWV值更有助于病灶的鉴别诊断。
　　 第二部分:声脉冲辐射力成像技术和超声造影诊断肝脏占位病变的比较
　　 [目的]
　　 比较声脉冲辐射力成像技术和超声造影技术鉴别诊断肝脏占位病变良、恶性的价值。
　　 [方法]
　　 对64例患者的71个病灶进行常规超声、声脉冲辐射力成像技术(ARFI)和超声造影检查，根据病灶VTI评分、病灶剪切波速度(SWV)和超声造影相关指标，对病灶良、恶性进行诊断。
　　 [结果]
　　 ARFI技术诊断肝脏占位病变良、恶性的敏感度、特异度、准确率分别为86.7％、80.8％、84.5％;超声造影诊断肝脏占位病变良、恶性的敏感度、特异度、准确率分别为91.1％、92.6％、91.6％; ARFI联合CEUS诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确率分别为95.56％、76.92％、88.73％。三者两两比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，ARFI联合CEUS时，诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度最高。
　　 [结论]
　　 ARFI和超声造影技术均对肝脏占位病变有诊断价值，二者从不同方面反映病灶特征，具有一定的互补作用。

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