102例终末期肝病患者并发侵袭性真菌感染的诊断及治疗研究

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目的：了解终末期肝病患者并发侵袭性真菌感染的情况、临床特点及抗真菌治疗的效果，以期取得更好疗效，改善临床预后。
　　方法：回顾性分析102例终末期肝病并发侵袭性真菌感染的诱因、临床表现、血常规、G试验、影像学特征、真菌学特点、抗真菌治疗时机和疗效,观察氟康唑、伏立康唑和卡泊芬净抗真菌的疗效。
　　结果：102例患者中确诊29例（隐球菌4例，念珠菌24例，曲霉菌1例），临床诊断28例，拟诊45例。其中腹部感染50例，肺部37例，血流8例，中枢4例，腹部肺部同时感染3例。均用过1~2个疗程的广谱抗菌药物，部分患者长期使用糖皮质激素。治疗前G试验阳性患者82例。主要临床表现为腹胀、腹水消难以消退、动力性肠梗阻、利尿效果不好、肝功能无改善、甚至恶化。部分患者出现不同程度的咳嗽、气促、呼吸困难和发热。102例患者中58例口腔肉眼可见毛状白斑，涂片发现真菌。外周血白细胞计数大于10×109/L58例（56.9％），中性粒细胞分类大于80％79例（77.5％）；29例患者CT发现肺部病变。氟康唑治疗17例，治愈10例(58.8%)，无效7例；伏立康唑治疗23例，治愈15例(65.2%)，无效8例；卡泊芬净治疗58例，治愈46例(79.3%)，无效12例，治愈率以卡泊芬净组为高，但无统计学差异。
　　结论：终末期肝病有高危因素存在，易并发侵袭性真菌感染，主要病原菌为念珠菌。但临床症状体征无特异性，易漏诊，治疗时间越早，疗效越好。卡泊芬净治疗终末期肝病伴发的侵袭性真菌感染疗效高、安全性好，适合临床应用。

著录项

作者
李哲;
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作者单位

重庆医科大学;

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授予单位重庆医科大学;
学科内科学
授予学位硕士
导师姓名周智;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肝及胆疾病;
关键词
终末期肝病; 侵袭性真菌感染; 氟康唑; 伏立康唑; 卡泊芬净; 临床疗效;

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