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1.异常卵裂的胚胎能够产生活产婴儿—一项Time-lapse研究；2.人参皂苷对D-半乳糖致小鼠肾脏亚急性损伤的保护作用及机理

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摘要

研究背景：
　　如何选择具有最佳发育潜能的胚胎进行移植并最终提高妊娠率和活产率是辅助生殖中面临的严峻挑战之一。目前大多数实验中心评价胚胎发育潜能的方法主要是选取特定的时间点进行形态学指标观察，异常卵裂的胚胎（由1个细胞直接分裂为3个细胞的胚胎）由于不被发现所以也被移植，进而这些异常卵裂胚胎所对应的妊娠结局也并不完全清楚。而近几年兴起的延时摄像（time-lapse）技术是一种非侵入性的技术，它可以通过连续的全程监测胚胎，将胚胎的形态学和动态学结合起来，更有效的预测卵裂期胚胎的发育潜能，并且能够发现这些异常卵裂的胚胎，但是早期有关time-lapse的研究报道发现，异常卵裂的胚胎发育潜能低,所以大都被剔除，但是对于那些没有可移植胚胎的病人是否可以选择性的移植这种正常受精却异常卵裂的胚胎，是否所有这种异常卵裂的胚胎都不能移植？本文将Time-lapse技术结合传统的形态学评分回顾性分析了移植的异常卵裂胚胎和正常卵裂胚胎的动力学参数的差异及其与临床妊娠结局的关系。
　　目的：
　　观察异常卵裂的胚胎的发生率及其形态动力学参数并根据形态动力学参数探讨是否存在一个动力学参数能够预测异常卵裂胚胎的发育潜能。
　　研究对象与方法:
　　1.研究对象和分组
　　入组标准为：女方年龄≤37岁，首次进行IVF治疗，基础窦卵泡为5-15个，BMI:18-25Kg/m2，获卵数为5-20枚，单纯由输卵管因素导致的不孕。共有171对夫妇（移植的胚胎全部着床或全部未着床的夫妇）入组，320枚胚胎被移植，移植的320枚胚胎为完全着床或者完全未着床（即每个胚胎都对应一个妊娠结局），其中291枚胚胎为正常卵裂的胚胎，29枚为异常卵裂的胚胎，在29枚胚胎中，5枚胚胎没有被分析（由于这5种异常卵裂类型的胚胎均只有一枚）。将剩余的24枚异常卵裂的胚胎分为4组（根据异常卵裂的发生率分为4个异常卵裂组)。分别比较正常卵裂组和异常卵裂组的动力学参数。根据异常卵裂的类型，在异常卵裂行为发生之前比较正常卵裂和异常卵裂胚胎的卵裂时间，在异常卵裂发生后比较正常卵裂和异常卵裂的胚胎的卵裂发生的时间间隔，并且t4-t3(卵裂为3细胞到卵裂为4细胞的时间间隔)和 t8-t5(卵裂为5细胞到卵裂为8细胞的时间间隔）这两个时间参数也被分析。在正常卵裂组和异常卵裂组，其植入率，临床妊娠率，持续妊娠率，和活产率也进行了比较。
　　2.研究方法
　　（1）采用标准长方案控制性促排卵，患者在取卵日前签署 Time-lapse知情同意书。
　　（2）全部胚胎均采用常规IVF授精。
　　（3）满足形态学标准的胚胎移植回子宫。
　　（4）分析各组之间的动力学参数及其种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、活产率等方面的差异。
　　结果:
　　异常卵裂的胚胎的发生率为15.92％(200/1256)。
　　T8-t5是预测异常卵裂的胚胎的发育潜能中最重要的动力学参数（根据活产胎儿的结果）。
　　结论:
　　异常卵裂的胚胎能够产生出活产婴儿。
　　时间参数T8-t5是预测异常卵裂的胚胎的发育潜能中最重要的参数。

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