儿童间质性肺炎病理学分型及DIP型病原体筛查

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第一部分:儿童间质性肺炎病理学分型及临床意义
　　目的：以儿童间质性肺炎临床、尸体解剖及病理切片等资料为对象，探讨间质性肺炎病理分型及意义。
　　方法：回顾性分析74例经尸体检验确诊为间质性肺炎的患儿的临床及解剖资料，并对特发性间质性肺炎进行病理分型。
　　结果：男性多于女性，多数为小于2岁的婴幼儿；发病急，病情变化快，病程短，临床表现多数缺乏特异性；常规治疗效果不佳，预后差；12例病因可疑；62例病因不明，其病理分型：弥漫性肺泡损伤（DAD）型38例、脱屑性间质性肺炎（DIP）型8例、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）型3例、DAD型合并DIP型7例、DAD型合并LIP型2例、DAD型合并呼吸性细支气管炎相关性间质性肺疾病（RB-ILD）型3例、DIP型合并LIP型1例。
　　结论：儿童间质性肺炎确诊率低；尸体检验有助于明确诊断，为提高临床诊断水平和进一步完善病理分型提供参考。
　　第二部分:儿童DIP型病原体筛查
　　目的：对尸体检验收集儿童DIP型肺组织标本进行病原体筛查，寻找儿童DIP型的致病原因。
　　方法：实验分为DIP组、DIP+DAD组（参照2002年AST/ ERS及2004年ERS C-R-P诊断标准）、非IIPs肺炎组（经临床表现、实验室检查及病理组织学明确诊断）及胎儿宫内窒息组（胎龄＞37周）。通过免疫组织化学方法对上述4组分别进行呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus,RSV）、柯萨奇-腺病毒（Coxsackie Adenovirus,RSV）、A型流感病毒、B型流感病毒、衣原体等特异性抗体及Toll-2受体(Toll receptor2,TLR2)检验。
　　结果：DIP组CAR抗体、RSV抗体、A型流感病毒核心抗体、B型流感病毒抗体、TLR-2抗体阳性结果分别为3例、1例、1例、1例、3例；DIP+DAD组CAR抗体、RSV抗体、A型流感病毒核心抗体、TLR-2抗体阳性结果分别为3例、1例、1例、4例；阳性结果主要分布在细支气管上皮细胞及肺泡上皮细胞，呈强阳性反应；RSV抗体、CAR抗体、A型流感病毒核心抗体在肺泡腔内单核-巨噬细胞也呈强阳性反应。肺炎组中CAR抗体2例，RSV抗体、A型流感病毒抗体各1例，TLR-2抗体5例；阳性结果主要分布在细支气管、呼吸性细支气管上皮细胞及部分肺泡上皮细胞。胎儿宫内窒息组中除TLR-2抗体4例呈可疑阳性反应外，其余病原体抗体检验均为阴性。4组衣原体抗体检验均为阴性。
　　结论：儿童DIP致病原因可能为柯萨奇-腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒。

著录项

作者
李敏;
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作者单位

重庆医科大学;

展开▼
授予单位重庆医科大学;
学科法医学
授予学位硕士
导师姓名唐任宽;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类呼吸道传染性病毒;
关键词
儿童间质性肺炎; 病理分型; 呼吸道合胞病毒; 柯萨奇-腺病毒; 病原体筛查;

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