重庆儿童呼吸道感染中卡他莫拉菌分离株的临床特点与耐药基因研究

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目的：了解重庆地区呼吸道感染儿童中卡他莫拉菌分离株的临床特点及耐药性，探讨其对氨苄西林的耐药机制，为临床合理用药提供客观依据，有利于制定防止诱导该菌耐药性变迁的措施。方法：对重庆儿童医院2004年1月～2006年12月住院的16737例呼吸道感染(RI)患儿进行痰或咽拭子培养；对分离出的卡他莫拉菌用K-B纸片法进行抗生素敏感试验，用Nitrocefin纸片法(头孢硝噻吩试验)行β-内酰胺酶检测，分析所检菌株的临床特点；采用PCR技术扩增40株头孢硝噻吩试验阳性Mc的基因组DNA，经限制性内切酶酶切后，据琼脂糖凝胶电泳中的不同条带，分析Mc对氨苄西林的耐药基因BRO表达及分型，并将BRO-1阳性与BRO-2阳性菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药性和临床特点进行比较。结果：16737例呼吸道感染患儿中分离出1151株Mc，总分离率为6.9％，痰与咽拭子的分离率无明显差异，2006年的分离率较前两年明显增高；Mc的分离率存在季节差异，冬季分离率最高；同时发现Mc的分离率也与年龄有关，小年龄的儿童所占比例高，但该菌的分离率与性别无关。Mc易与其他呼吸道病原同时存在，以肺炎链球菌最常见。重庆儿童Mc对氨苄西林与复方新诺明的耐药率较高，三年来有增高趋势；而对头孢菌素及含酶抑制剂的抗生素耐药率低于5.0％；587株耐氨苄西林Mc中，61.2％为联合耐药，而对3种以上不同种类抗生素耐药的菌株占10.2％；Mc的平均产酶率为71.2％，2006年的产酶率较前两年显著增高，产酶株对氨苄西林及头孢克洛的耐药率较非产酶株明显增高，说明产酶是耐β-内酰胺类抗生素的主要原因；但发现有102株产酶株，对氨苄西林敏感，另有22株非产酶菌，却对氨苄西林耐药，提示Mc存在产酶与耐药不完全一致现象。分析40株头孢硝噻吩试验阳性卡他莫拉菌的BRo基因型：36株(90.0％)BRO-1基因阳性，3株(7.5％)BRO-2基因阳性，1株(2.5％)未检测到BRO-1基因和BRO-2基因。结论：重庆地区呼吸道感染患儿Mc的分离率与季节、年龄有关，冬季分离率最高，与性别无关。该菌易与其他呼吸道病原同时存在，最常见为肺炎链球菌。Mc对氨苄西林的耐药率最高，且有逐年增高趋势；对头孢菌素和含酶抑制剂的抗生素耐药率较低；重庆儿童Mc的产酶率尚处于较低水平，但有增高趋势，值得关注；产酶是耐β-内酰胺类抗生素的主要原因，但有产酶与耐药不完全一致现象，需重视耐药机制的研究。Mc的产酶株经基因分型结果以BRO-1基因阳性为主，占90.0％，BRO-2基因仅占7.5％，与国外的多数研究一致，另有1株两者均为阴性，可能产BRO-3酶或TEM-1酶。

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作者
罗蓉;
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作者单位

重庆医科大学;

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授予单位重庆医科大学;
学科儿科学
授予学位硕士
导师姓名黄英;
年度 2007
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类小儿呼吸系及胸部疾病;
关键词
儿童疾病; 呼吸系疾病; 呼吸道感染; 卡他莫拉菌; 分离株; 耐药基因; 耐药性;

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