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【6h】

食管癌术后并发肺部感染的高危因素分析

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前言

研究对象与方法

1.病例的收集

2.观察指标

3.诊断标准

3.1 肺部感染

3.2 糖尿病

3.3 高血压

3.4 食管的解剖分段及食管癌的分类、分期标准

4.研究方法及步骤

结果

1.病历资料概况

2.食管癌术后并发肺部感染组与对照组的比较分析结果

2.1 食管癌术后肺部感染组与对照组的单因素分析

2.2食管癌术后肺部感染组与对照组的多因素分析

讨论

1.食管癌术后并发肺部感染的原因分析

1.1 年龄与术后肺部感染的关系

1.2 吸烟史与术后肺部感染的关系

1.3 糖尿病与术后肺部感染的关系

1.4 手术方式与术后肺部感染的关系

1.5 术前肺功能与术后肺部感染的关系

1.6 手术时间与术后肺部感染的关系

1.7 其他与术后肺部感染相关的因素

2. 食管癌术后并发肺部感染预防措施

2.1 术前措施:

2.2 术中措施:

2.3术后措施:

结论

参考文献

综述:食管癌术后肺部并发症的发生及防治进展

致谢

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摘要

目的:通过分析食管癌术后发生肺部感染的高危因素,探索食管癌术后并发肺部感染的预防措施,尽可能降低食管癌术后肺部感染的发生率。
  方法:收集福建省肿瘤医院自2014年12月至2015年12月期间行食管癌根治术的病例256例。根据食管癌术后是否并发肺部感染,将其分为肺部感染组和对照组。选取年龄、性别、吸烟史、体质指数、术前肺功能、术前合并糖尿病、术前合并高血压、手术方式、手术时间、术中出血量、病变部位、病理组织类型、肿瘤分期13个指标作为候选指标。应用描述性统计分析方法,采用 SPSS19.0软件进行统计学分析,先通过卡方检验对年龄、性别、手术方式等13个候选指标进行单因素分析;再对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素分析,检验标准为p<0.05。
  结果:1.肺部感染组和对照组的单因素分析结果提示:患者的年龄(P=0.015)、长期吸烟史(P=0.000)、术前肺功能(P=0.026)、术前合并糖尿病(P=0.002)、手术方式(P=0.000)、手术时间(P=0.004)这6项指标和食管癌术后并发肺部感染密切相关,即年龄≥60岁、吸烟史≥20年、术前肺功能中度及以上异常、术前合并糖尿病、传统开放手术、手术时间≥4小时的患者术后比较容易发生肺部感染。2.将6个在单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素分析,结果提示:肺部感染组和对照组在年龄(P=0.008,OR=2.764)、长期吸烟史(P=0.000, OR=5.108)、合并糖尿病(P=0.014,OR=2.970)、手术方式(P=0.000,OR=4.280)4个指标上差异有统计学意义。表明年龄≥60岁、吸烟史≥20年、术前合并糖尿病、传统开胸手术是患者术后并发肺部感染的独立危险因素。
  结论:食管癌患者的年龄、长期吸烟史、术前合并糖尿病、术前肺功能、手术方式、手术时间与食管癌术后并发肺部感染关系密切。其中年龄≥60岁、吸烟史≥20年、术前合并糖尿病、传统开胸手术是食管癌术后并发肺部感染的独立危险因素。

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