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【6h】

急性部分睡眠剥夺对医务人员心血管自主神经活动的影响

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英文缩略词表(Abbreviations)

1 前言

2 对象与方法

1.1 对象

1.2方法

1.2.1试验分组

1.2.2 动态心电图监测

1.2.3 动态血压测量:

1.3 统计方法

3 结果

3.1 动态心电图监测结果

3.2动态血压监测结果

4 讨论

5 局限性及创新性

6 结论

参考文献

综述:心率变异性在睡眠相关疾病中的研究进展

致谢

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摘要

目的:研究急性部分睡眠剥夺对临床医师心血管自主神经活动的影响,探讨睡眠剥夺与心血管疾病的相关性。
  方法:以41名健康心内科一线医生为研究对象,平均年龄约为(26.93±2.08)岁,其中男性27名,女性14名,对受检者在睡眠剥夺当日(24小时值班)与正常睡眠休息日(周末且与值班日间隔至少3天)行24小时动态心电图和24小时动态血压检查,选取所有动态心电图数据符合要求且动态血压测量数据有效率≥80%的受检者进行自身对照研究,分析比较正常睡眠(Normal sleep,简称NS)及部分睡眠剥夺(Sleep deprivation,简称SD)状态下动态心电图及动态血压指标的变化情况及相关性。
  结果:(1)急性部分睡眠剥夺日,AHR(平均心率)、AC(心率加速力)、LF/HF(低频/高频)比值显著高于正常睡眠日[AHR/bpm:SD78±7 vs NS72±6,LF/HF比值:SD3.49±1.56 vs NS2.58±1.39,AC/ms:SD-8.53±1.34 vs NS-9.04±1.32;均P<0.05];相反,DC(心率减速力)、SDNN、SDANN、pNN50、VLF及HF较正常睡眠时出现明显减少[VLF/ms2:SD2965.3±1165.7 vs NS3484.5±1426.8, HF/ms2:SD342.3±187.4 vs NS516.8±292.6,DC/ms:SD7.53±0.97 vs NS7.99±1.10,SDNN/ms:SD150±31 vs NS167±30,SDANN/ms:SD135±32 vs NS148±32,pNN50/ms:SD14±8 vs NS20±10;均P<0.05]。
  (2)睡眠剥夺前后DRs的变化:DR2较NS时出现明显减低[DR2:SD8.11±1.77 vs NS9.28±2.07,P<0.001];而DR4、DR5、DR6、DR7、DR8较正常睡眠时出现增多[DR4:SD0.97±0.28 vs NS0.80±0.24,DR5:SD0.44±0.13 vs NS0.35±0.14,DR6:SD0.21±0.08 vs NS0.17±0.09,均P<0.001;DR7:SD0.09±0.03 vs NS0.07±0.04,DR8:SD0.0394±0.0182 vs NS0.0279±0.0164,均P<0.05]。
  (3)DC与VLF、LF、HF、SDNN、RMSSD以及pNN50均呈正相关关系,而与AHR呈负相关关系;AC与VLF、LF、HF、SDNN、RMSSD及pNN50呈负相关,与AHR呈正相关。
  (4)急性部分睡眠剥夺后,其昼夜收缩压、舒张压均较正常休息日高(P<0.05);其夜间血压变异性增高(P<0.05),其夜间舒张压负荷亦会增加(P<0.05)。
  结论:急性部分睡眠剥夺后出现HRV、DC、AC及DRs的改变考虑与迷走神经的兴奋偏低相关,同时也存在交感神经兴奋升高;急性部分睡眠剥夺是引起高血压发病的危险因素,可能导致心血管事件出现风险升高。

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