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中低位直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹根治术围手术期并发症发生率的比较

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综述 直肠癌新辅助治疗的现状与进展

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目的：比较中低位直肠癌行新辅助放化疗（Neoadjuvant Chemoradiotherapy，NeoCRT）后行腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异。
　　 方法：回顾性分析2003年3月至2010年8月期间收治的65例局部进展期中低位直肠癌（临床分期：T3～4,N0M0和T1～4,N1-2M0），术前均行新辅助放化疗，剔除中转开腹5例后，其中32例行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜手术组），28例行开腹直肠癌根治术（开腹手术组），手术均由同一组医师实施。对两组临床资料和手术学资料进行分析,比较两组患者术中与术后2周内并发症发生率的差异。
　　 结果：两组在手术时间、淋巴结清扫数目、远端切缘阳性、术中并发症发生率等方面无显著性差异。在术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数等指标上，腹腔镜手术组显著作优于开腹手术组。术中腹腔镜手术组与开腹手术组并发症发生率分别为3.1％与3.6％（χ2=0.009；P>0.05）。术后腹腔镜手术组与开腹手术组并发症发生率分别为12.5％与35.7％（χ2=4.499；P<0.05），其中并发肠梗阻分别为3.1％与10.7％（χ2=1.382；P>0.05）；吻合口瘘分别为13.3％与16.7％，（χ2=0.059；P>0.05）；肺部感染分别为3.1％与10.7％（χ2=1.382；P>0.05）；开腹手术组并发切口感染2例。
　　 结论：中低位直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜手术相比开腹手术可减少术中出血量，缩短肛门排气时间及术后住院天数，术中并发症发生率与开腹手术无异，但术后并发症总发生率显著低于开腹手术。

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