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回顾性分析大肝癌患者手术切除后TACE治疗对其预后的影响

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目的探讨大肝癌患者手术切除后TACE（transcatheter arterial chemoembolization，简称：肝动脉化疗栓塞）治疗对其复发率及总生存率的影响。以便临床评估TAC E治疗是否有利于大肝癌根治性切除术后患者长期生存。 方法 回顾性分析2010年2月至2012年11月就诊于兰州大学第二医院被确诊为大肝癌的患者。根据纳入和排除标准确定符合患者共84例，其中观察组48例，对照组36例。观察组为术后2个月内临床资料未提示肿瘤复发并接受TACE治疗的患者；对照组为术后未接受TAC E治疗的患者。根据兰州大学第二医院门诊记录、住院记录及科研人员电话随访记录，统计该类患者1、2、3年累计复发人数；1、3、5年生存人数及一般临床资料。用Kaplan-Meier法和四格表法统计分析纳入患者一般临床资料、累计复发率（1、2、3 年）及总生存率（1、3、5年），并绘制累计复发率曲线及生存率曲线。用 χ2检验评估患者一般临床资料对大肝癌手术切除后不同生存时间段的影响；用 Cox 回归模型分析多因素对大肝癌手术切除后患者预后的影响。 结果 1.用Kaplan-Meier法绘制生存率曲线显示：观察组，1年、3年、5年总生存率分别为 81.3%、58.3%、43.8%；对照组，1 年、3 年、5 年总生存率分别为61.1%、36.1%、22.2%；观察组1、3、5年总生存率明显高于对照组，且两组分别在1年（P =0.041）、3年（P =0.044）、5年（P =0.040）生存率间差异具有统计学意义； 2.用Kaplan-Meier法绘制累计复发率曲线显示：观察组，1年、2年、3年累计复发率分别为25.0%、43.8%、58.3%；对照组，1年、2年、3年累计复发率分别为47.2%、66.7% 75.0%；观察组在1、2、3年累计复发率明显低于对照组，但两组分别在 1 年（P=0.034）、2 年（P=0.037）累计复发率间差异具有统计学意义；在3年（P=0.112）累计复发率间差异不具有统计学意义； 3.用 Cox 回归模型对纳入多因素统计分析显示：HBsAg 阳性[P=0.006， 0.95%CI（1.476，10.782）]及多发肿瘤病灶 [P=0.047，0.95%CI（0.114，0.983）]对影响大肝癌手术切除后患者生存具有统计学意义。 结论 1.预防性TAC E治疗有利于提高大肝癌手术切除后患者的生存率； 2.预防性TACE治疗有利于降低大肝癌手术切除后患者的近期（1年和2年）复发率； 3.HBsAg 阳性及多发肿瘤病灶可能是影响大肝癌手术切除后患者生存的独立危险因素。

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