血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效及安全性的Meta分析

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目的：利用系统评价的方法，比较尿毒症顽固性高血压患者治疗中应用常规血液透析与血液透析联合血液透析滤过的疗效及安全性。
　　方法：采用计算机在CNKI、万方数据库、CBM、Cochrane Library、SCI、PubMed、Web of knowledge、ScienceDiirect等数据库中检索并收集从1998至2017年间所有比较尿毒症顽固性高血压患者治疗中应用常规血液透析(Hemodialysis，HD)与血液透析联合血液透析滤过(Hemo-diafiltration，HDF)的随机对照试验，2名评价者独立按照纳入排除标准筛选文献，利用RevMan5.2软件进行Meta分析。
　　结果：共次研究共纳入11篇RCT(441例患者)。（1）血压测量：HDF组的收缩压、舒张压与HD组比较，Meta分析结果分别为[MD=-51.70,95％CI(-53.81,-49.59),P＜0.00001]、[MD=-18.96,95%CI(-20.20,-17.72),P＜0.00001]，其差异均有统计学意义；（2）实验室指标：两组透析治疗后血管紧张素、血清肌酐、尿素氮、群体反应性抗体、肾素的Meta分析结果分别为[MD=-64.38,95%CI(-71.47,-57.29),P＜0.00001]、[MD=-5.36,95%CI(-34.73,-24.02),P=0.72]、[MD=0.14,95%CI(-2.32,2.60),P=0.91]、[MD=-1.09,95%CI(-1.19,-1.00),P＜0.00001]、[MD=-0.32,95%CI(-0.38,-0.27)，P＜0.00001]，可见HDF组治疗后血管紧张素水平、肾素水平以及群体反应性水平均较HD组明显下降，有统计学意义，但两组在血肌酐、尿素氮清除方面无统计学意义；（3）安全性评价：HDF组治疗后并发症如发热、头痛、肌肉痉挛、心绞痛、心律失常、恶心呕吐等与HD组比较，差异有统计学意义[OR=0.12,95%CI(0.06,0.21),P＜0.00001]。
　　结论：与单纯应用常规血液透析相比，应用血液透析联合血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压，无论在收缩压、舒张压等测量指标还是在肾素、血管紧张素等血液学指标方面，都能表现出较为满意的效果，达到有效降压目的。

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作者
贾新燕;
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作者单位

兰州大学;

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授予单位兰州大学;
学科临床医学·内科学(肾病学)
授予学位硕士
导师姓名李建华;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类高血压;
关键词
尿毒症顽固性高血压; 常规血液透析; 血液透析滤过; 临床疗效;

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