川芎嗪在体外循环心脏手术期间对心肌组织热休克蛋白72表达的影响

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目的：研究体外循环(CPB)前后非发绀型先天性心脏病矫治术患者心肌组织中热休克蛋白72(HSP72)的表达和川芎嗪预处理对其表达的影响，并探讨川芎嗪预处理的心肌保护机制。方法：28例非发绀型先天性心脏病患者，随机分为对照组和川芎嗪预处理组，每组14例。川芎嗪预处理组患者麻醉诱导后经静内静脉滴入川芎嗪3mg.kg-1，30min内滴完，转流后追加1mg.kg-1于氧合器中，对照组于上述时间给予等量生理盐水。两组均在主动脉阻断(ACC)前后切取右心房心肌标本，立即行液氮冷冻并在-70℃保存，采用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定心肌细胞中HSP72mRNA的相对表达量。两组分别于转流前、主动脉开放后30min和术后24h测定外周血天冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的变化。同时分别于转流前和主动脉开放后30min取右心耳心肌组织，用透射电镜观察心肌超微结构变化，并采用Flameng线粒体半定量分析法对心肌线粒体进行计分。结果：1HSP72表达变化：两组患者ACC术前心肌组织HSP72mRNA表达量相比较无显著差异(P＞0.05)，ACC术后两组均较ACC术前增高(P＜0.05)，且川芎组HSP72mRNA的表达量明显高于对照组(P＜0.05)。 2心肌酶的变化：CPB前两组患者心肌酶的差异无统计学意义(P＞0.05)。CPB期间两组患者心肌酶含量明显升高(P＜0.05)，对照组心肌酶AST、LDH、CK、CK-MB的升高幅度明显高于川芎组，差异有显著性统计学意义(P＜0.05)。 3心肌线粒体的变化：CPB前两组心肌线粒体记分相比较均无显著差异(P＞0.05)。CPB后两组线粒体记分增高，差异有显著性统计学意义(P＜0.01)。组间比较，对照组CPB后线粒体记分明显高于川芎组，差别有显著性(P＜0.05)。 4心肌超微结构变化：CPB前两组心肌超微结构相比较均无显著差异。CPB后对照组线粒体基质颗粒丢失，嵴断裂，肌浆网扩张，肌原纤维明显松弛，部分溶解、断裂。川芎组肌原纤维排列整齐，可见少数线粒体嵴肿胀模糊，嵴断裂，间隙增宽。局部内质网扩张。结论：体外循环期间先心病矫治术患者心肌组织中HSP72mRNA的表达增加；川芎嗪预处理可使心肌细胞HSP72mRNA的表达上调，启动内源性心脏保护机制，使患者心肌超微结构损害减轻，使心肌线粒体结构和功能的完整性得到保护，这在一定程度上减轻了心肌缺血再灌注损伤，故川芎嗪预处理在体外循环手术中有一定的应用价值。

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作者
马玉清;
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作者单位

兰州大学;

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授予单位兰州大学;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名冷玉芳;
年度 2006
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类体外循环及复苏术;中药临床药理;
关键词
体外循环; 热休克蛋白72; 心肌缺血再灌注损伤; 川芎嗪; 心肌保护;

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