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城镇职工基本医疗保险信息管理系统建设和实施工作探讨

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目录

文摘

英文文摘

第一章绪论

1.1课题背景

1.2国内外研究动态

1.3研究内容及方法

1.4研究意义

1.5文献综述

第二章社会保障和社会保险有关知识介绍

2.1社会保障

2.2社会保险

2.3医疗保险

2.4城镇职工基本医疗保险

2.5城镇职工基本医疗保险制度的实施

2.5.1城镇职工基本医疗保险制度的政策与实施方式

2.5.2各工作环节及业务关系

第三章医保信息系统的设计

3.1总体目标和原则

3.1.1建设目标

3.1.2设计原则

3.1.3建设内容

3.2医保网络设计

3.2.1网络设计原则

3.2.2医保局域网建设

3.3应用体系结构

3.4医保软件设计

3.4.1系统建设内容和业务边界的定位

3.4.2信息接口设计

3.4.3医保软件功能构成

3.5医疗保险卡设计

3.5.1医疗保险卡的设计

3.5.2医疗保险卡的过渡方案

3.6系统安全解决方案

3.6.1物理安全策略

3.6.2网络安全策略

3.6.3信息安全策略

3.6.4数据备份与灾难恢复

第四章项目建设实施管理工作

4.1项目实施组织结构

4.1.1医保信息系统建设的参与部门及职责分工

4.1.2医保项目办的组织结构

4.2医保项目办工作方法探讨

第五章医保信息系统建设中一些关键工作环节探讨

5.1参保人员基础数据的组织和整理工作

5.2其他相关险种人群并入医保统筹的处理方法

5.3医保基金征缴的流程的优化问题

5.4医保信息系统与医院HIS系统信息接口解决方案

5.5三大目录数据库的管理

第六章实施效果

6.1广州市城镇职工基本医疗保险试点信息系统的实施效果

6.2广州市番禺区医疗保险信息系统的实施效果

结论

参考文献

攻读硕士学位期间发表论文

独创性声明

致谢

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摘要

该文作者作为广州市医保项目办软件组的成员,参加了广州市城镇职工基本医疗保险试点信息系统的建设,在工作中对医保政策、业务工作流程、医保信息系统的架构、系统建设管理中的一些关键环节等有着较深刻的认识.作者以参加广州市医保信息系统建设的实践经验为基础,通过对各地的先进技术和管理经验进行学习、探索与研究,经过系统化、理论化的归纳整理,基于中国医保政策及普遍的管理模式提出医保信息系统的设计方法,并从项目管理的角度提出了系统实施的项目组织管理方法,此外还对医保信息系统建设普遍存在的一些关键性问题进行研究和探讨,提出切实可行的解决办法.该文具有一定的实用性,可以作为各地医疗保险信息系统建设的参考方案,也可以为一些大型信息化建设项目提供借鉴.

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