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活血化瘀方对甲状腺术后无菌性伤口瘢痕形成的影响

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摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 甲状腺疾病流行病学

第二节 甲状腺疾病的研究

一、结节性甲状腺肿病因研究

二、结节性甲状腺肿诊断

三、结节性甲状腺肿治疗

第三节 甲状腺手术切口的选择与切口的处理

一、甲状腺手术切口的选择

二、甲状腺切口的缝合

三、甲状腺切口疤痕形成后的处理

第四节 中医药对瘢痕的认识与治疗

第二章 临床研究

第一节 研究目的与方法

一、研究目的

二、研究对象

三、研究方法

四、统计学分析方法

第二节 研究结果

一、病例基本资料

二、治疗后指标评价

第三节 讨论

结语

参考文献

附录

致谢

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摘要

目的:
　　随着饮食结构和生存环境的改变，甲状腺疾病发病率正在逐年上升，发病人群以中老年人和女性为主，多数患者因甲状腺疾病引起的甲状腺肿大就诊，过度肿大的甲状腺向内生长会导致气管、食管受压，而引起呼吸受限和吞咽困难，像外生长则会突出颈部影响美观，疾病进一步发展则会导致体内甲状腺激素水平紊乱，从而影响正常的生活。甲状腺疾病中以结节性甲状腺肿的诊断最为多见，对于结节性甲状腺肿其主要治疗方法是手术切除治疗，综合腔镜微创手术和传统开放手术的比较，目前甲状腺传统切除手术仍是主要的手术方式，然而施术部位在颈部，属于身体暴露部位，手术后伤口愈合留下的手术瘢痕一直是困扰着大部分患者，特别是女性患者的问题。因此，对于改善手术方式，减小手术伤口，改善手术后瘢痕形成一直是甲状腺外科医生讨论的话题，对于降低甲状腺疾病手术后所带来的美观方面的影响也成为患者普遍关心的事情。本研究旨在发挥中医中药在这方面的优势，通过对甲状腺手术后使用活血化瘀方的患者疤痕形成的观察，来验证中医中药在术后伤口疤痕形成的干预方面，是否存在积极的影响，为中医中药祛疤治疗提供一种新的依据，便于临床推广。
　　方法:
　　对年龄范围在18～50周岁，符合纳入标准且知情同意并能配合研究的60例女性患者采用随机分组的方法，分为对照组和试验组两组，对照组和试验组各30例。对照组接受常规治疗，试验组在常规治疗基础上，服用活血化瘀方，服药时间从术后第一天开始至术后第七天，对两组患者在术后第三天的伤口表现（伤口疼痛、伤口渗液、伤口红肿、伤口皮下血肿、伤口周围皮肤瘀斑）进行记录和术后一个月的伤口疤痕形成情况进行随访。术后第三天的伤口疼痛评分采用VAS疼痛评分标准（0分～10分），术后一个月的疤痕评定采用温哥华疤痕评定量表。所有数据的处理均使用SPSS20.0统计软件包来建立数据库及统计分析，采用描述性统计、t检验、非参数检验、Fisher精确检验等统计方法比较对照组患者和试验组患者之间的评分差异，进而对疗效结果进行统计学分析。
　　结果:
　　坚持服用活血化瘀方七天的试验组术后第三天伤口表现情况的各项评分:伤口疼痛(1.7±0.466)、伤口渗液(1.00±0.455)、伤口红肿(0.73±0.450)、伤口皮下血肿(0.13±0.346)、伤口周围皮肤瘀斑(0.03±0.183)，术后一个月的瘢痕评定量表评分(5.03±1.474)，分别对比只接受常规治疗的对照组术后三天伤口表现情况的各项评分:伤口疼痛(2.0±0.371)、伤口渗液(1.57±0.504)、伤口红肿(0.93±0.254)、伤口皮下血肿(0.43±0.504)、伤口周围皮肤瘀斑(0.23±0.430)，术后一个月的瘢痕评定量表评分(6.77±1.251)。经过统计学的比较，坚持服用活血化瘀方七天的试验组在术后三天伤口表现情况的各项评分以及术后一个月的瘢痕评定量表评分方面均低于没有服用活血化瘀方的对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
　　结论:
　　活血化瘀方在甲状腺术后伤口疤痕形成的干预方面，存在一定的积极影响，能改善伤口疤痕的形成，使颈部得到美观，减轻患者的心理压力，减少患者的担忧和不良情绪，中医中药祛疤治疗有其独特的优势，不仅安全性好，而且廉效，应该值得临床推广使用。

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