COPD不同中医证型中HDACs活性变化的初步研究

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　　慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一种严重危害人类健康之一的肺系疾病。由于吸烟、环境污染及职业接触等危险因素存在，属于发展中国家的我国COPD发病率不容乐观，高居我国疾病负担中的第一位。中医学在治疗此类疾病的辨证论治方面积累了丰富的经验。多数专家和学者均认为COPD的病机涉及肺、脾、肾等多个脏腑，而针对肺脾相关病机及防治的研究方面取得较大成绩，尤其是培土生金综合疗法对于COPD患者防治取得明显疗效。
　　本研究通过对比COPD患者中急性期治疗前后的组蛋白去乙酰化酶(HDACs)活性及细胞因子的水平差异，间接阐明HDACs与炎症反应的关系，并通过对比不同证型中COPD患者HDACs活性的变化，探讨HDACs活性与COPD不同证型的相关性;通过对比观察经培土生金法为组方原则的健脾益肺颗粒治疗COPD中属于肺脾气虚型的患者后，其临床症状的改善、痰液中HDACs活性及IL-6、IL-8的变化，客观评价培土生金法的临床疗效性，为确定HDACs为核心的内源性抗炎系统作用为治疗COPD的提供依据，初步探讨培土生金综合疗法可能通过HDACs这一核心抗炎机制防治COPD，为临床运用中医治疗提供一个参考依据。
　　方法:
　　选择符合纳入标准的37例COPD患者，进行入院第2天、入院第7(+3)天痰液标本采集，观察比较急性期治疗前后HDACs活性及炎症细胞因子（IL-6、IL-8）水平，并根据中医诊疗指南中证型诊断标准将患者分为肺气虚组14例，肺脾气虚组13例及肺肾气虚组10例，对比观察三组间患者HDACs活性及IL-6、IL-8的水平差异。给予肺脾气虚组COPD稳定期患者为期3个月的健脾益肺颗粒剂内服联合常规治疗，观察其治疗前后的临床症状评分情况，检测治疗前后痰液中HDACs活性及IL-6，IL-8细胞因子的变化。
　　结果:
　　(1) COPD患者急性期治疗后痰液中HDACs活性高于急性期，IL-6、IL-8则低于急性期;(2) HDACs活性由高到低依次为:肺气虚组、肺肾气虚组、肺脾气虚组;IL-6、IL-8由高到低依次为:肺脾气虚组、肺肾气虚组、肺气虚组;但不同证型中HDACs活性、细胞因子水平差异无显著（P＞0.05）;(3)经健脾益肺颗粒治疗后的肺脾气虚型COPD稳定期患者临床证候积分得到改善（P＜0.01)，临床治疗总有效率为92.3％。(4)肺脾气虚型COPD患者经健脾益肺颗粒治疗3月后，痰液中的HDACs活性较治疗前升高，细胞因子IL-6，IL-8水平降低，差异均具有显著性意义（P＜0.05)。
　　结论:
　　本研究结果显示，HDACs活性高低与炎症因子IL-6、IL-8水平成负相关;不同证型的COPD患者HDACs活性及IL-6，IL-8水平无差异;健脾益肺颗粒可改善肺脾气虚型COPD患者的临床症状，提高其痰液中HDACs的活性，降低IL-6，IL-8细胞因子的水平;初步提示健脾益肺颗粒综合疗法可从HDACs这一内源性抗炎系统机制上对COPD脾肺两气虚型患者起较好的治疗作用。

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作者
龚圣雯;
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作者单位

广州中医药大学;

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授予单位广州中医药大学;
学科中医学
授予学位硕士
导师姓名庾慧;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类现代医学内科疾病;肺疾病;
关键词
慢性阻塞性肺疾病; 中医证型; 组蛋白去乙酰化酶; 生物活性;

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