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【6h】

针刺对脑卒中后吞咽障碍患者脑功能影响的观察

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目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 中西医对脑卒中后吞咽障碍的认识

一、中医对中风后吞咽障碍病名及发病机制的认识

二、现代医学对脑卒中吞咽障碍的认识

第二节 功能磁共振成像技术在吞咽研究中的应用

一、脑可塑性理论

二、功能性磁共振(fMRI)

三、吞咽生理病理机制的功能磁共振成像技术研究

第三节 针刺治疗中风后吞咽障碍的临床疗效研究现状

一、常规针刺法

二、醒脑开窍针法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效肯定,是临床常用特殊针刺方法

第四节 功能性磁共振成像(fMRI)在针剌中运用的研究现状

一、针刺的fMRI现状研究

二、针刺治疗脑卒中的fMRI研究

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、病例来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、剔除及脱落标准

六、中止试验标准

第二节 研究内容与方法

一、技术路线

二、分组方法

三、治疗方法

四、观察指标

五、观察时点

六、功能核磁共振扫描步骤及注意事项

七、图像分析及数据后处理

八、不良事件处理

第三节 研究结果

一、受试者基本情况

二、两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后脑功能变化情况

三、两组治疗后改善吞咽功能的疗效情况

第四节 讨论

一、fMRI是探索针刺治疗脑卒中后吞咽障碍中枢机制的有效手段

二、醒脑开窍针刺法对脑卒中后吞咽障碍病人的多个脑功能区具有影响

三、醒脑开窍针刺法对大脑中枢具有调节、控制、修复作用

结语

一、结论

二、研究存在问题

三、研究展望

参考文献

附录

致谢

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摘要

目的:采用静息态功能磁共振成像技术,观察醒脑开窍针刺法及非穴针刺法对脑卒中后吞咽障碍病人脑功能的影响。
  方法:将符合纳入标准的12例研究对象随机地分为两组,分别进行醒脑开窍针刺法和非穴针刺法治疗10次。全部受试者均在治疗前1天、治疗结束后第二天完成静息态功能磁共振扫描和标准吞咽障碍评估量表(SSA)评估。所有功能磁共振图像、数据经预处理和统计学分析,采用局部一致性(Regional homogeneity,ReHo)分析方法,观察两组治疗前后ReHo变化明显的脑功能区,探讨针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的中枢作用机制。
  结果:⑴治疗组针刺治疗前后在左侧前扣回脑区,右侧颞极脑区,左侧缘上回,右侧缘上回脑功能区ReHo具有显著性差异。对照组在针刺治疗前后脑区ReHo无明显变化。⑵治疗组与对照组组内治疗前后比较,SSA评分差异具有统计学意义(P<0.05)。说明两组对改善吞咽功能皆有一定的疗效;治疗组与对照组治疗前后SSA评分下降改变值组间比较,差异具有显著性的统计学意义(P<0.05),说明治疗组对于改善吞咽功能临床症状较优于对照组。
  结论:醒脑开窍针刺法治疗对脑卒中后吞咽障碍病人多个脑功能区有影响,其针刺发挥疗效的中枢机制效应可能与左侧前扣带回区、右侧颞极区、双侧缘上回区脑区相关。非穴针刺法治疗对脑卒中后吞咽障碍病人脑功能无影响。

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