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单用替普瑞酮治疗胃内镜黏膜下剥离术后人工溃疡的随机对照研究

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英文缩略词汇表

1前言

2 材料与方法

2.1 材料

2.2 研究对象的纳入和排除标准

2.3 ESD的操作流程

2.4 研究对象的分组

2.5 研究对象的药物治疗

2.6 内镜评估溃疡愈合情况

2.7并发症发生情况：

2.8 统计学方法

3结果

3.1 一般资料

3.2 ESD术后4周时人工溃疡愈合情况及并发症发生情况

3.3 ESD术后8周时人工溃疡愈合情况

4 讨论

5 结论

参考文献

附录 研究生实习期间完成的工作

综述:内镜黏膜下剥离术后胃人工溃疡药物治疗进展

致谢

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摘要

目的：内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）已成为内镜下治疗早期胃癌和癌前病变的常用方法，但ESD术后会造成人工溃疡，如何促进ESD术后胃人工溃疡的愈合是大家共同关注的问题。目前对ESD术后胃人工溃疡首选质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗。近年来，国内外有文献报道PPI联用胃粘膜保护剂较单用PPI能提高胃人工溃疡愈合率及愈合质量，但单用胃粘膜保护剂治疗ESD术后胃人工溃疡的研究极少，仅国外少数文献报道单用胃粘膜保护剂（瑞巴派特、依卡倍特）治疗ESD术后胃人工溃疡的研究。国内尚无单用胃粘膜保护剂治疗ESD术后胃人工溃疡的报道，国外也未见单用替普瑞酮治疗ESD术后胃人工溃疡的研究。因此，本研究通过比较单用替普瑞酮，与单用兰索拉唑治疗ESD术后胃人工溃疡的愈合情况及治疗费用，为临床治疗ESD术后胃人工溃疡探索新的、高效的、经济的治疗方案。 方法：本研究为一项前瞻性、随机、对照实验。选取2017年03月至2018年02月在广州医科大学附属第六医院—清远市人民医院行胃ESD的患者30例。所有患者ESD术后静脉滴注兰索拉唑（30mg/次，每12小时1次），共3天，随后改为晨起空腹口服兰索拉唑肠溶胶囊（30mg/次，1次/天），共4天；在ESD术后第8天将上述患者随机分为单用替普瑞酮组（50mg/次，3次/天，餐后口服）（n=15）和单用兰索拉唑组（30mg/次，1次/天，晨起空腹口服）（n=15）,共治疗7周。ESD术后随访并发症发生情况，同时分别于ESD术后4周和8周复查胃镜，了解胃人工溃疡的愈合情况。 结果：ESD术后4周，单用替普瑞酮组和单用兰索拉唑组ESD术后胃人工溃疡面积减小率分别为0.9224±0.1365和0.9464±0.0545，两组比较差异无统计学意义（P=0.533）；两组愈合率分别为28.57%和20.00%，差异无统计学意义（P=0.682）；两组好转率分别为78.57%和60.00%，差异无统计学意义（P=0.427）。ESD术后8周，单用替普瑞酮组与单用兰索拉唑组的溃疡愈合率分别为92.86%和80.00%，差异无统计学意义（P=0.598）；两组好转率分别为100%和93.33%，差异无统计学意义（P=1.00）。两组ESD术后8周出现扁平疤痕期溃疡的比例分别为64.29%和20.00%，差异有统计学意义（P=0.025）。单用替普瑞酮组8周的平均总费用为344.42元，低于单用兰索拉唑组的平均总费用547.06元。两组术后均无迟发性出血、迟发性穿孔等严重并发症的发生。 结论：单用替普瑞酮与单用兰索拉唑治疗ESD术后胃人工溃疡的疗效相同，但单用替普瑞酮可提高溃疡愈合质量，且平均总费用更低，更符合成本效益原则。

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