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盆腔卵巢附件包块的CT、MRI诊断与鉴别诊断

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目的：1、评价螺旋CT、MRI在盆腔附件囊实性病变诊断和鉴别诊断中的价值；2、探讨卵泡结构改变的MRI表现在盆腔附件包块的定位、定性诊断中意义。材料和方法：回顾性分析92例CT、35例MRI经手术病理或穿刺活检证实的女性盆腔附件包块的影像及临床资料。
　　结果：1、50例良性病变螺旋CT的诊断正确率为75.5%,病灶显示率为88.6%；输卵管炎症、结核、子宫内膜异位症、平滑肌瘤囊变等约50%误诊为卵巢肿瘤。两种病理类型共存约14%。炎性或功能性囊肿较良性肿瘤强化明显。
　　2、42例盆腔卵巢恶性肿瘤CT表现为囊实性、实性约占95%,中等强化；33例卵巢恶性肿瘤术前CT诊断的准确率达89%；增强后腹膜结节、增厚的网膜并大量腹水多见于Ⅲ期。良、恶性肿瘤共存占7%。腹水的分布在良、恶性病变中差异没有显著性,P>；0.05。
　　3、35例MRI检查的盆腔附件包块诊断的准确率为90.1%。卵泡结构的显示在良、恶性占位中差异有显著性,P<；0.05
　　结论：1、卵巢良性包块CT、MRI都有一定的特征表现；附件炎症、结核、子宫内膜异位症、平滑肌瘤囊变、多种组织类型共存病例易误诊,诊断应结合临床。
　　2、螺旋CT、MRI检查对卵巢恶性肿瘤术前诊断正确率较高,尤其是Ⅲ期患者分期准确率高,是卵巢恶性肿瘤术前分期的主要方法。
　　3、MRI T2像卵泡结构改变有助于盆腔包块的定位定性诊断。

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