LC治疗不同时期急性胆囊炎及PTGD联合LC治疗急性胆囊炎的效果分析

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目的：
　　探讨早期腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy，LC）、延期腹腔镜胆囊切除术以及超声或CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（Percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎（Acute cholecystitis，AC）的临床疗效以及三种手术术后情况的比较，探讨治疗急性胆囊炎的最佳术式。
　　方法：
　　选择2010年11月—2014年11月汕头大学医学院第一附属医院肝胆外科接受治疗的AC患者117例作为研究对象，根据患者接受术式的不同进行分组：早期LC组（胆囊炎发作≤72 h行腹腔镜胆囊切除术）39例，延期LC组（胆囊炎发作＞72 h行腹腔镜胆囊切除术）43例，PTGD联合LC组（超声或CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术联合择期腹腔镜胆囊切除术）35例。对三组患者间的手术时长、术后疼痛时间、肛门排气时间、住院时长和术后情况等指标进行统计分析。
　　结果：
　　三组不同手术方式患者中，早期LC组及PTGD联合LC组的手术时长、术后疼痛时间、肛门排气时间及住院时长较延期LC组均明显减少(P<0.05)。早期LC组与PTGD联合LC组之间手术情况差异无统计学意义（P＞0.05）。术后情况：早期LC组(n=39)有：中转开腹1例(2.56％),无术后感染、腹腔出血及胆漏；延期LC组(n=43)有：中转开腹6例(13.95%)，术后感染1例(2.32%)，胆漏1例(2.32%)，无腹腔出血；PTGD联合LC组(n=35)有：中转开腹3例(8.57%)，无术后感染、腹腔出血及胆漏；三组间术后情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.急性胆囊炎患者行LC治疗是安全可行的，尤其适宜72h内施行LC治疗，其相对于发病时间大于72h者，手术时长、术后疼痛时间、肛门排气时间及住院时长显著减少。
　　2.对于发病超过72h的患者，LC也是可行的，但其手术效果与术后并发症情况依赖于术者水平，术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术，并把握好中转开腹手术的指征。可在有经验及条件的医院及医生中推广。
　　3.PTGD联合LC治疗急性胆囊炎具有其独特的优势，尤其对于临床症状较重及梗阻性胆囊炎患者疗效确切，其相对于发病时间大于72h者，手术时长、术后疼痛时间、肛门排气时间及住院时长显著减少。但行PTGD必须把握好其适应证与禁忌证。

著录项

作者
陈锐河;
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作者单位

汕头大学;

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授予单位汕头大学;
学科普通外科
授予学位硕士
导师姓名马涛;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R657.41;
关键词
急性胆囊炎; 腹腔镜胆囊切除术; 经皮经肝胆囊穿刺引流术; 临床疗效;

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