额颞区解剖学研究及其在内窥镜骨膜下眉提升术中的临床应用

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目的： 1.从解剖学研究入手，了解额颞区的解剖学特点，尤其是韧带支持系统的位置、解剖学特点； 2.观察额颞区韧带支持系统对眉位置的影响，其松解、释放后眉部软组织能否在无张力条件下向上提升； 3.对额颞区韧带释放的内窥镜骨膜下眉提升术进行客观的临床效果评价；研究对象与研究方法： (一)解剖部分对1例新鲜尸头进行解剖研究，由表及里逐层解剖额颞区，主要观察额颞区韧带支持系统的位置，解剖学特点；其松解前后眉位置的变化； (二)临床应用部分临床进行内窥镜骨膜下眉提升的患者共10例，1例为男性，9例为女性，2例仅进行了眉提升，8例同时进行了内窥镜下中面部提升术。 1.手术采用内窥镜骨膜下入路，对额颞区的韧带支持系统充分释放，使眉组织在无张力条件下得到充分提升；术中切除部分皱眉肌、切断部分降眉间肌和降眉肌；采用螺钉的外固定的方法将眉组织在无张力下持续固定两周。 2.对比患者术前、术后的照片，为了消除不同照片的误差，分别测量鼻底至内眦、眉尖及眉峰的距离，将求得的比率，即XMB(XSN-MB/XSN-MC)XLB(XSN-LB/XSN-MC)与XMB'，XLB'进行比较，以客观的衡量术后效果。结果： (一)解剖部分 1.颞融合线是额颞分区的标志，颞浅筋膜及颞深筋膜在此融合并与骨膜精密相连，颞融合线是颞区软组织的重要支持系统，其亦可影响外眉的位置； 2.眶支持韧带是额颞区的真性支持韧带，其位于颧缝之上，眶支持韧带是支持H匡周软组织的重要结构； 3.骨膜粘连区是眶上缘的假性支持韧带，帽状腱膜的深层在此与骨膜紧密相连； 4.只有在颞融合线、眶支持带及眶上骨膜粘连区充分松解、释放之后，眼眉才可于骨膜下这一层次无张力的进行提升。 (二)临床应用部分对10例患者进行了内窥镜下眉提升术，其中有8例患者同时还进行了内窥镜下中面部提升术，所有患者均进行了3-12个月的术后随访。术前XMB(XSN-MB/XSN-MC)的均值为1.390， XLB(XSN-LB/XSN-MC)的均值为1.806，术后3个月时XMB'的均值为1.475，XLB'的均值为1.876，经过T检验，两组数据的P值均小于0.05，具有统计学意义。结论： 1.颞融合线、眶支持带及眶上骨膜粘连区是额颞区的重要韧带支持持系统，只有其充分松解、释放之后，眼眉才可于骨膜下这一层次无张力的进行提升。 2.进行了眉提升的患者术后3个月时的眉位置较术前比较均有一定程度的提升，且此结果具有统计学意义，说明在进行内窥镜骨膜下眉提升时，眉区软组织在无张力条件下进行提升并重新固定是取得良好术后效果的关键，因此在进行内窥镜骨膜下眉提升术时，必须将额颞区的韧带支持系统进行充分的松解、释放。 3.内窥镜骨膜下眉提升手术与传统开放手术相比较，在手术设计时切口更为隐蔽，且可有效避免损伤额颞区的血管、神经系统，较传统手术方式具有疤痕小、不明显，术后恢复快，不会出现皮肤永久性麻木的优势。

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作者
白莉;
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作者单位

中山大学;

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授予单位中山大学;
学科整形美容外科学
授予学位硕士
导师姓名欧阳春;
年度 2008
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类整形手术学;
关键词
额颞区; 解剖学特点; 内窥镜骨膜下眉提升; 整形外科;

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