DWI联合血清CA125测定对卵巢肿瘤的诊断价值

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目的：探讨MR扩散加权成像(DWI）联合血清CA125测定对卵巢肿瘤的诊断价值，并利用表观扩散系数（ADC）与血清CA125作为半定量及定量指标，对卵巢良恶性肿瘤进行诊断和鉴别诊断的研究。
　　方法：利用西门子1.5TMR成像系统对117例临床诊断为卵巢肿瘤的患者行术前MRI检查及血清CA125测定，所有患者均经手术病理证实。对所有患者的术前MR影像资料及血清CA125数据进行对比分析，测量所有卵巢肿瘤的囊性及实性成分的ADC值。应用SPSS19.0软件包对所得全部数据进行统计学处理，采用独立样本t检验对卵巢良恶性肿瘤的ADC值进行比较，并应用受试者工作特征曲线（ROC）对卵巢良恶性肿瘤实性成分的ADC值阈值进行划分，采用单向方差分析对卵巢肿瘤囊、实性成分各组间的ADC值进行比较，采用χ2检验及Kappa检验对单一血清CA125、单一MRI及 DWI联合血清CA125三种方法分别与病理吻合度进行分析。
　　结果：卵巢良性、恶性肿瘤囊性成分的ADC值差异无统计学意义；卵巢良性、恶性肿瘤实性成分的ADC值差异有统计学意义，ROC曲线下面积为0.842，最佳良恶性阈值为1.0759×10-3mm2/s。卵巢肿瘤囊性成分整体组间比较ADC值差异有统计学意义，组间多重比较分析，卵巢巧克力囊肿与其余6组（卵巢恶性肿瘤、卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢黄体囊肿伴出血及卵巢单纯性囊肿）间ADC值差异均有统计学意义；卵巢黄体囊肿伴出血与其余6组（卵巢恶性肿瘤、卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿及卵巢单纯性囊肿）间ADC值差异均有统计学意义；卵巢恶性肿瘤除了与卵巢巧克力囊肿、卵巢黄体囊肿伴出血ADC值差异有统计学意义之外，与其余4组（卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢单纯性囊肿）均无统计学意义；卵巢囊性成熟性畸胎瘤除了与卵巢恶性肿瘤的ADC值差异无统计学意义之外，与其余5组（卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢黄体囊肿伴出血及卵巢单纯性囊肿）间ADC的值差异均有统计学意义；卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢单纯性囊肿两两之间比较ADC值差异无统计学意义。卵巢肿瘤实性成分整体组间比较ADC值差异有统计学意义，组间多重比较分析，卵巢恶性肿瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤及卵巢纤维瘤两两之间比较，ADC值的差异无统计学意义；卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢甲状腺肿两两之间比较，ADC值的差异无统计学意义。单一血清CA125、单一MRI、DWI联合血清CA125三种方法分别与病理吻合分析，单一血清CA125诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度为71.1％，特异度为62.0%，准确度为62.4%，约登指数为33.1%，单一MRI诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度为73.7%，特异度为88.6%，准确度为83.8%，约登指数为62.3%，DWI联合血清CA125诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度为84.2%，特异度为96.2%，准确度为92.3%，约登指数为80.4%；检验吻合系数DWI联合血清CA125（0.883）>MRI（0.627）>血清CA125（0.255），表明DWI联合血清CA125诊断与病理的吻合度更好。
　　结论：本研究表明，DWI可以对卵巢肿瘤进行定性、定量诊断，尤其是b=800 s/mm2时对鉴别卵巢良恶性肿瘤的实质成分有重要意义，以1.0759mm2/s作为卵巢良、恶性肿瘤的实质成分的阈值，其敏感度及特异性分别为70.3%和78.4%。但DWI对卵巢良恶性肿瘤的囊性成分鉴别诊断价值仍存在争议。血清CA125是临床上诊断卵巢癌重要的初筛方法，具有较高的敏感度，但特异性、准确度不高。DWI联合血清CA125测定对卵巢良恶性肿瘤进行诊断可弥补单一检查方法所带来的不足，对诊断的灵敏度、特异度、准确度均显著提高，可以为卵巢肿瘤的早期定性诊断提供重要依据。

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作者
林海明;
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作者单位

广西医科大学;

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授予单位广西医科大学;
学科影像医学与核医学
授予学位硕士
导师姓名黎军强;
年度 2016
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类卵巢肿瘤;肿瘤诊断学;
关键词
扩散加权成像; 卵巢肿瘤; 磁共振成像; 诊断价值; 血清测定;

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