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局部进展及远处转移胃癌患者术后一线化疗辅助治疗效果：贝叶斯网络荟萃分析

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综述 进展期胃癌化疗治疗的现状及未来展望

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摘要

目的:近几十年来出现很多关于局部进展或转移性胃癌术后的一线化疗方案的研究，由于缺乏足够的直接一对一的比较证据，最佳治疗方案仍不确定。我们试图通过贝叶斯网络分析，比较对肿瘤切除后接受传统一线化疗方案的局部进展及转移性胃癌患者的生存总数(OS)及疾病无进展生存进行比较(PFS)。估计辅助治疗的优势，帮助临床医生在临床实践中做出最佳选择。
　　方法:我们从PUBMED，EMBASE，ClinicalTrials.gov，Cochrane Library和American Society of Clinical Oncology database等数据库中收索2015年3月30以前的Ⅲ期随机临床试验，并对局部进展及远处转移的胃癌患者术后一线化疗辅助治疗方案相互之间或与单纯手术比较。我们通过比较收录的文章中所包含化疗方案的生存期(OS)和无进展生存期(PFS)及其相应的风险比hazard ratio(HR)的有关数据进行综合分析。运用贝叶斯网络分析统计模型来完成这些数据的直接或间接比较，并评估这些传统一线化疗方案对于局部进展及转移性胃癌术后疗效。
　　结果:网络分析显示:与单纯手术相比， Leucovorin联合5-FU加上Epidoxorubicin(EPLF)联合用药具有明显的OS获益，the HRs for deathis0.52，95％的可信区间是0.34-0.77。累计排名概率曲线下面积(SUCRA)表明，在OS获益中，EPLF方案具有最高的概率成为最佳方案SUCRA:0.874。
　　结论:EPLF方案在治疗局部进展或转移性胃癌的临床效果上要优于其他一线方案，为临床医生在实践中做出最佳选择提供了一个依据。

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