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针刺结合言语训练对颅脑损伤后运动性失语的早期康复

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第 1 章 综述

第 2 章 临床研究

2.1 资料

2.2 方法

2.3 治疗方法

第 3 章 结论与讨论

3.1 结论

3.2 讨论

参考文献

附 表

致谢

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摘要

目的:观察针刺结合言语训练对颅脑损伤后运动性失语的早期康复，并探讨针刺结合言语训练对不同分级（波士顿失语症分级）的运动性失语的疗效是否存在差异，为有针对性地进行语言康复治疗提供理论依据，以便临床推广应用。
　　方法:1.临床资料全部病例系河北大学附属医院康复科及神经外科自2008年10月～2011年6月收治的颅脑损伤的患者，其中408例伴有不同程度的运动性失语。依患者及其家属的意愿将患者分为两组，一组进行言语训练康复，作为对照组；另一组除每天进行言语训练治疗外，还配合针刺治疗，作为治疗组。纳入标准：有外伤史，并经CT或MRI诊断为“脑挫裂伤”，受伤前无严重内科疾病，无听力障碍，右利手，经汉语失语症标准失语症检查法确诊为运动性失语。排除标准：痴呆或合并其他脏器严重损伤不能耐受康复训练的患者。治疗组和对照组患者的性别、年龄、病程及临床表现等基本均衡，经统计学检验，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。2.治疗方法利用Benson的失语症分类方法，筛选出运动性失语症患者，采用波士顿诊断性失语检查法中的失语症严重程度分级（0-5级）评定。对照组：在言语治疗室由同一治疗师进行一对一训练，每次训练时间30分钟左右，每周5次，休息两天，连续治疗三个月，包括发音器官的训练、口语的训练及表达能力训练。治疗组：患者除每天进行与对照组同样的言语康复训练外，还进行针刺治疗，穴位选百会、风池、金津、玉液、廉泉、通里、合谷、足三里等，可随症加减，除金津、玉液、廉泉快针外，其他穴位每次常规留针40分钟，每日一次，每20天一疗程，休息5天，进入下一个疗程，连续治疗3个月。3.疗效将两组失语症患者治疗前与治疗后进行波士顿失语症严重程度分级比较，并进行统计学处理，治疗3个月后患者口语表达及交流能力均有所提高，但对于4级的患者治疗组与对照组的疗效差异不明显，而0-3级较重的患者，治疗组优于对照组。4.统计方法应用PEMS软件对恢复率、显效率进行区间估计、χ2检验。
　　结果:利用针灸结合言语康复训练的中西医结合方法治疗运动性失语，对于波士顿诊断性失语检查法中的失语症严重程度分级4级的患者治疗组与对照组无明显差异，而0-3级的患者，治疗组优于对照组。
　　结论:研究结果表明:虽然运动性失语是失语症中较易治疗的一种，但据我们观察，有个别严重病例很难自然恢复，波士顿失语症严重程度分级程度越严重，疗效越不理想。中西医结合治疗方法对于4级的轻症患者，中西医结合疗法与西医言语训练无明显差异，而对于0-3级的患者，效果明显优于单纯西医疗法。因此对患者积极进行中西医结合的言语康复还是十分必要的，并且越早越好，长期进行，家属要积极参与，为患者创造良好语言环境，不断交流，才会有更好的疗效。

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