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PTX3在系统性硬化症患者中表达及血管病变中的意义

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前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计学分析

结果

1 SSc组与健康对照组血清PTX3、FGF2水平比较

2 SSc不同疾病亚型血清PTX3及FGF2水平比较

3 SSc不同活动分组与健康对照组血清PTX3及FGF2水平比较

4 SSc不同病程分组间血清PTX3及FGF2水平比较

5 SSc中DU组与无DU组血清PTX3及FGF2水平比较

6 SSc中PAH组与无PAH组血清PTX3及FGF2水平比较

7 SSc组临床及实验室指标间血清PTX3水平比较：

8 SSc中PTX3、FGF2与临床及实验室指标间相关性分析：

9 SSc患者PAH的危险因素分析：

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:消化道受累在系统性硬化症中的诊疗进展

致谢

个人简历

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摘要

目的：探讨血清正五聚蛋白3（PTX3）水平在系统性硬化症（SSc）患者血管病变中的意义。
　　方法：
　　1.选取住院初治SSc患者37例作为实验组，年龄及性别相匹配的健康人31例作为对照组。按皮肤受累程度将患者分为弥漫性硬皮病（dSSc）组（n=6）及局限性硬皮病（lSSc）组（n=31）。按2016年欧洲抗风湿病联盟硬皮病试验研究组（EUSTAR）对SSc患者病情活动程度的修正参数（revised index）分为非活动组（revised index≤2.5， n=11）和活动组（revised index＞2.5，n=26）。按SSc患者病程分为早期组（病程≤3年，n=23）及晚期组（病程＞3年，n=14）。按患者有无肢端溃疡及肺动脉高压，分为无肢端溃疡（DU）组（n=30）和DU组（n=7）；无肺动脉高压（PAH）组（n=28）和PAH组（n=9）。
　　2.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PTX3及成纤维细胞生长因子2（FGF2）水平。应用改良Rodnan皮肤评分（mRss）等级标准对所有SSc患者皮肤变厚程度进行打分，记录改良后皮肤总分（TSS）。所有患者接受甲襞微循环检查，记录甲襞微循环总积分（NCTS）。
　　3.记录SSc患者一般情况、体重指数（BMI）、临床表现、实验室指标及其他辅助检查结果。比较各组间血清PTX3、FGF2水平差异，并与临床及实验室各项指标进行相关性分析。
　　结果：
　　1.SSc组血清PTX3及FGF2水平均高于健康对照组，不同病程间比较无统计学差异。
　　2.dSSc与lSSc组血清PTX3及FGF2水平比较无统计学差异。
　　3.SSc疾病活动组PTX3水平显著高于非活动组和健康对照组；而活动组FGF2水平仅高于健康对照组，与非活动组比较无统计学差异。
　　4.SSc疾病DU组PTX3、PTX3/FGF2水平均显著高于无DU组；FGF2水平差异无统计学意义。
　　5.SSc疾病PAH组PTX3、PTX3/FGF2水平均高于无PAH组；FGF2水平无统计学差异。
　　6.SSc组有肺间质病变、低一氧化碳弥散量百分比(DLCO％)、低高密度脂蛋白（HDL）、高胆固醇（CHOL）及高低密度脂蛋白（LDL）的患者血清PTX3明显升高。
　　7 SSc组血清PTX3水平与TSS、NCTS、CHOL、LDL呈正相关，与DLCO%负相关；FGF2水平与DLCO%呈负相关。
　　8 Logistic回归分析结果提示PTX3/FGF2、LDL升高的SSc患者更易出现PAHP=0.043, OR=1.028；P=0.025, OR=1.122）。
　　结论：
　　1.SSc患者血清PTX3水平在疾病活动判断方面呈有一定临床意义。
　　2.PTX3可能通过抑制FGF2促进内皮细胞迁移及血管形成等功能参与SSc血管病变过程，二者比值的失衡或许有助于预测患者将来是否发生DU和（或）PAH。
　　3.血清PTX3水平升高的SSc患者可能更容易并发动脉粥样硬化。
　　4.PTX3、FGF2可能均参与了SSc患者皮肤和（或）肺脏纤维化过程。
　　5.PTX3/FGF2、LDL可能是SSc患者合并PAH的独立危险因素。

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