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社区医护人员肠造口相关知识认知现状及培训需求的调查与分析

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目的:通过对石家庄市社区卫生服务机构医护人员肠造口相关知识认知现状及培训需求的调查，了解社区医护人员肠造口相关知识的认知情况，并分析影响其认知情况的相关因素;同时通过调查社区医护人员的培训需求，了解社区医护人员的培训意愿、培训途径以及影响培训实施的因素，为以后制定卫生法规政策及继续教育课程或培训提供依据。
　　方法:采用自行设计的问卷对石家庄市社区卫生服务机构的医护人员进行调查。本研究为横断面研究，采用随机抽样的方法，由研究者现场亲自发放问卷，调查内容包括:一般资料（12个条目）;肠造口相关知识认知及实践状况自评问卷(23个条目):包括基础知识（5个条目）、健康教育（8个条目）、临床实践（10个条目）3个维度，根据likert5级评分法[23]依次给予1-5分的评定，满分115分，得分＜46分属差、得分46-92分之间属良、得分＞92分属优;肠造口相关知识的培训及需求情况(13个条目):包括医护人员对造口病人治疗护理情况，如预防宣教、上门服务等，为病人提供肠造口知识的来源、途径，学习造口知识的愿望及现存的问题，对开展社区肠造口防治、护理培训方法的看法，如培训内容、培训时间及影响参加培训的因素。调查资料采用SPSS13.0建立数据库，调查结果采用统计描述、Kruskal-Wallis秩和检验、成组的Wilcoxon秩和检验、方差分析。双侧检验，α=0.05。
　　结果:
　　1被调查213人当中，107人等级属差，比例占50.2％;103人等级属良，占48.4％;等级优者仅3人，占1.4％。说明一半以上社区医护人员肠造口知识贫乏，而将近一半的医护人员掌握的肠造口知识不够充足。医护人员自评肠造口相关知识认知及实践状况各维度得分由高到低依次为:健康教育[17.00(12.00)]、临床实践[16.00(12.00)]、基础知识[12.00(7.00)]。
　　2不同年龄、技术类型、任职方式、最初学历、工作年限肠造口知识得分差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　3不同职称、最终学历、工作途径肠造口知识得分差异有统计学意义(P≤0.05)。
　　(1)不同职称基础知识维度得分差异有统计学意义(P≤0.05)，其他维度得分差异无统计学意义(P＞0.05)，即高级职称组得分高于初级职称组。
　　(2)最终学历不同，肠造口基础知识维度得分差异有统计学意义(P≤0.05)，其他维度得分及总分差异无统计学意义(P＞0.05)。即本科学历组得分高于中专学历组。
　　(3)进入社区卫生服务机构工作的途径不同，在基础知识维度得分差异有统计学意义（P≤0.05），其他维度得分及总分差异无统计学意义(P＞0.05)。临床转岗组基础知识维度得分高于“其他组”。
　　411.3％的医护人员曾治疗或护理过肠造口病人，97.7％的医护人员认为所掌握的肠造口知识不能满足肠造口病人的治疗和护理，94.4％的医护人员最近一年内肠造口知识未得到更新，85.9％的医护人员认为获得相关知识的途径不便捷。
　　5医护人员认为提高其肠造口相关知识及技能的有效途径前三位的是:造口治疗师现场指导或示范(70.4％)、观看标准操作的VCD(54.5％)、参加造口专题讲座(53.5％)。
　　6医护人员现有造口知识的来源前三位的是:教科书(48.8％)、网络(19.2％)、自己既往经验(18.3％);获得这些知识的途径前三位:在校学习(44.1％)、临床实习(31.9％)、专题讲座(19.2％)。
　　7社区护理方面迫切需要改进内容前三位的是:造口护理的实际操作能力(60.1％)、健康教育能力(57.3％)、更新造口护理知识(54.4％)。8医护人员希望的培训时间依次为:1个月(28.6％)、2天(25.8％)、1周(20.7％)、2周(14.1％)、5天(10.8％)。
　　9医护人员想学习的知识内容按顺序依次为:肠造口并发症的预防和处理(69.5％)、肠造口相关的健康教育知识(68.1％)、造口袋更换的操作与技巧(59.2％)、结直肠癌的预防保健知识(59.2％)。
　　10影响医护人员进行继续教育前五位因素是:单位人力资源缺乏、工作繁忙(72.8％)、相关的培训课程及资料不够充足(36.6％)、单位不提供参加学习的经费(24.2％)、不知道如何参加(19.7％)、个人认为所学知识不实用(15.5％)。
　　结论:
　　1社区医护人员肠造口相关知识总体掌握情况不理想，绝大部分医护人员缺乏肠造口相关知识。
　　2社区医护人员的知识认知情况在一般资料上差异不显著，仅在职称、最终学历、工作途径上差异有统计学意义。即高职称、高学历、临床转岗者肠造口知识认知情况较好。
　　3社区医护人员家庭访视开展不良，造口治疗护理实践少，缺乏造口知识相关培训。
　　4知识获取方面，肠造口知识主要来源于教科书、获取途径不便捷，需要知识更新。
　　5提高社区医护人员造口治疗护理知识需要相应培训，提供信息，建立交流平台。

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