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酚妥拉明治疗重症手足口病急性肺水肿的疗效观察

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摘要

前言

材料与方法

1 材料与方法

结果

1 两组患儿血气分析指标比较结果

2 两组患儿呼吸机参数比较结果

3 两组患儿心肌酶谱及肌钙蛋白的比较结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 EV71病毒感染导致危重症手足口病的致病机制的研究现状

致谢

个人简历

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摘要

目的:探讨酚妥拉明在重症手足口病急性肺水肿(neurogenicpneumonedema NPE)的治疗中的心肺保护作用及价值。
　　方法:选择重症手足口病并发NPE患儿105例，按随机数字法分为酚妥拉明组即治疗组53例和米力农组即对照组52例，所有并发NPE的患儿均早期在重症监护室接受MAQUET_SERVOI呼吸机机械通气治疗，采用(A/C)模式，两组患儿在性别、年龄及病情严重程度方面，差异无统计学意义。两组患儿均大剂量给予甘露醇积极降低颅高压、静脉丙种球蛋白静点及维持血糖、电解质、血压、体温等内环境稳定等常规综合治疗，在此治疗基础上，治疗组在呼吸机支持的同时给予甲磺酸酚妥拉明5ug.kg-1.min-1（上海旭东海普药业生产，规格:10mg/10ml/支）维持静点，对照组在呼吸机支持的同时给予米力农注射液5ug/kg缓慢静注1次后维持静点0.5ug.kg-1.min-1（山东鲁南贝特制药有限公司生产，规格5mg/5ml/支）。记录两组患儿在酚妥拉明及米力农治疗前及治疗48小时的呼吸机参数、血气分析指标以及心肌酶谱和肌钙蛋白的检查结果，并对记录结果进行对比分析。
　　结果:
　　1、酚妥拉明治疗前结果对比分析:两组血气分析结果对比显示:PH值对比结果（T值1.046，P＞0.05，差异无统计学意义.），PaO2(mmHg)的对比结果（T值0.102，P＞0.05，差异无统计学意义），PaCO2(mmHg)的对比结果（T值1.670，P＞0.05，差异无统计学意义。），两组血气分析比较，酚妥拉明治疗前治疗组和对照组血气分析指标比较差异无统计学意义。两组呼吸机参数对比显示:吸入氧浓度FiO2对比结果（T值0.625，P＞0.05，差异无统计学意义），气道峰压PIP(cmH2O)对比结果（T值0.658,P＞0.05，差异有无统计学意义），呼气末正压PEEP(cmH2O)对比结果（T值0.715，P值＞0.05，差异无统计学意义），两组的呼吸机参数综合对比显示酚妥拉明治疗前治疗组与对照组呼吸机参数对比，差异无统计学意义。两组的心肌酶谱结果对比:肌酸激酶CK(IU/L)对比结果（T值0.772，P＞0.05，差异无统计学意义），肌酸激酶同工酶CK-MB(IU/L)对比结果（T值0.995，P＞0.05，差异无统计学意义），肌钙蛋白CTnⅠ(ug/L)对比结果（T值0.199，P＞0.05，差异无统计学意义），结果表明酚妥拉明治疗前治疗组与对照组心肌损害情况比较，差异无统计学意义。
　　2、酚妥拉明治疗48小时两组数据结果对比分析:两组血气分析结果对比:PH值对比结果（T值0.699，P＞0.05，差异无统计学意义.），PaO2(mmHg)的对比结果（T值9.406，P＜0.05，差异具有统计学意义。），PaCO2(mmHg)的对比结果（T值6.899，P＜0.05，差异具有统计学意义。），两组血气分析综合比较，治疗组血气分析好转状况优于对照组，差异有统计学意义。两组呼吸机参数对比显示:FiO2对比结果（T值-2.5584，P＜0.05，差异有统计学意义），PIP(cmH2O)对比结果（T值-3.3674，P值＜0.01，差异有统计学意义），PEEP(cmH2O)对比结果（T值-4.63，P值＜0.01，差异具有统计学意义），两组的呼吸机参数综合对比显示治疗组的肺功能改善情况优于对照组，差异有统计学意义。两组的心肌酶谱结果对比:CK(IU/L)对比结果（T值-20.082，P＜0.01，差异有统计学意义），CK-MB(IU/L)对比结果(T值-17.376，P＜0.01，差异有统计学意义)，CTnⅠ(ug/L)对比结果（T值-20.710，P＜0.01，差异有统计学意义），结果表明治疗组的心脏保护情况优于对照组，差异有统计学意义。
　　结论:
　　酚妥拉明通过对儿茶酚胺的拮抗作用，能有效控制NPE的进展，对重症手足口病急性肺水肿患儿病情急性期48小时内的心肺保护作用优于米力农组，差异有显著性。

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