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骨科术后患者疼痛护理满意度现状及影响因素的研究

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摘要

目的：疼痛管理是骨科病房护理管理的重要内容，有效的术后镇痛治疗和护理可以降低术后疼痛引起的应激反应，有利于患者的康复。病人满意度测量是评价医院治疗结果和医疗服务质量的指标之一，病人对疼痛护理的满意度影响其对医院整体护理服务的满意度。因此，本研究旨在通过问卷调查，了解骨科术后患者疼痛情况及疼痛护理满意度现状，并分析影响患者疼痛护理满意度的主要因素，以期为临床疼痛护理工作提供有价值的理论依据。
　　方法：本研究采用描述性研究方法。在河北省五所三级甲等综合医院中随机抽取310例骨科术后患者进行问卷调查。问卷分三部分：患者一般资料调查表、简明术后疼痛调查表和疼痛护理满意度量表。调查的内容包括患者的疼痛程度、疼痛对患者的影响、疼痛缓解程度、疼痛护理满意度。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。采用统计描述与分析、Spearman相关性分析及多元逐步回归等统计分析方法，对骨科术后患者疼痛护理满意度的现状及其影响因素进行分析。
　　结果：本次调查共收到效问卷300份，有效率为96.8％。其中男性160例(53.3％)，女性140例(46.7％)，年龄范围为18-69岁。174例(58.0％)患者有既往有手术史。分析结果显示：
　　1.骨科术后患者疼痛护理满意度及各影响因素现状
　　(1)患者的疼痛护理满意度：研究对象疼痛护理满意度量表的平均得分3.40±0.25分，表示患者的疼痛护理满意度水平处于一般和满意之间。疼痛护理满意度量表各维度中以护理人员专业技术能力维度得分最高，其次为信任关系维度，教育关系维度得分最低。
　　(2)患者的疼痛程度：骨科术后患者在过去的24h内，95％的患者最重疼痛程度为中度或重度(7.57±1.79分)；76％的患者最轻疼痛程度为轻微疼痛(1.78±1.20分)；51％的患者平均疼痛程度达到了中度疼痛(4.40±1.68分)；58.7％的患者目前疼痛程度为轻微疼痛(3.51±1.51分)。(满分为10分)
　　(3)疼痛对患者的影响：疼痛对患者的影响平均得分为3.41±1.18分(满分为10分)，处于中等偏下水平。在各条目中，疼痛对患者影响最大的是术后的康复锻炼，其次为对睡眠的影响，影响最小的是人际关系。
　　2.影响骨科术后患者疼痛护理满意度的单因素分析单因素分析显示，患者的不同生活区域、疼痛评估记录、年龄、文化程度、既往手术次数，在对疼痛护理的满意度上有显著的统计学差异(P<0.01)。农村患者高于城市患者，有疼痛评估记录的患者高于无疼痛评估记录的患者，18-39岁的患者低于其它年龄段的患者，大专及以上学历组的患者低于其它两组，既往手术次数2次或2次以上的患者低于2次以下的患者。
　　Spearman相关分析显示，患者的年龄、疼痛缓解程度与疼痛护理满意度呈正相关，说明患者年龄越大、疼痛缓解程度越大对疼痛护理的满意度越高；患者的既往手术次数、疼痛程度、疼痛对患者的影响与疼痛护理满意度呈负相关，说明患者既往手术次数越多、疼痛程度越高、疼痛对患者的影响越大对疼痛护理的满意度越低。
　　3.影响骨科术后患者疼痛护理满意度的多因素分析多元回归分析发现，影响骨科术后患者疼痛护理满意度的主要因素按照影响作用由大到小依次是：疼痛缓解程度、年龄、既往手术次数、疼痛对康复锻炼的影响、疼痛对睡眠的影响、文化程度因素，解释总变异的51.9％。
　　结论：骨科术后患者疼痛没有得到充分的控制；疼痛对患者的影响总体处于中等偏下水平，疼痛主要影响患者的康复锻炼和睡眠；骨科术后病人对术后疼痛护理的总体评价比较满意。影响骨科术后患者疼痛护理满意度的主要因素是：疼痛缓解程度、年龄、既往手术次数、疼痛对康复活动的影响、疼痛对睡眠的影响、文化程度。建议护理人员加强学习，主动关心病人，对术后早期患者进行疼痛的评估、管理，根据患者的年龄、文化背景等不同情况，为患者提供个性化疼痛护理服务，做好疼痛知识的健康宣教，提高术后疼痛护理质量，从而提高骨科手术患者对疼痛护理的满意度。

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