术后恐动症对单侧全膝关节置换患者康复结局的影响

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目的：
　　探讨术后恐动症对单侧全膝关节置换患者康复结局的影响；调查单侧全膝关节置换患者术后恐动症发生现状；了解单侧全膝关节置换患者术后恐动症发生现状及其与康复结局之间的相关性，以便为单侧全膝关节置换患者实施针对性的干预提供循证依据。
　　方法：
　　1.根据本研究的纳入和排除标准便利选取2015年9月~2016年5月在郑州大学第一附属医院骨科接受单侧全膝关节置换术的患者244例。
　　2.所有患者于术后48h内收集基线资料及空腹血糖、血红蛋白等生化指标，并运用恐动症Tampa评分表（TSK）对全膝关节置换患者进行评估，恐动症Tampa评分得分>37分即可认为患者伴有恐动症。
　　3.研究者分别于术后2周（住院期间）、4周、3个月、6个月对244例患者进行随访调查。术后2周、4周时，运用疼痛数字评分表及量角器评估患者术后膝关节疼痛程度及膝关节屈曲度；术后3个月及术后6个月时除了收集以上信息外，仍需运用美国膝关节协会评分表对患者膝关节功能进行评估。
　　4.采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计分析，运用描述性统计分析对患者的一般资料进行描述。运用卡方检验对组间分类变量进行比较。运用重复测量方差分析对结局变量的变化趋势进行判断。运用Pearson相关性检验分析单侧全膝关节置换患者术后恐动症与术后膝关节疼痛、膝关节屈曲度以及膝关节功能之间的相关性。P<0.05有显著性统计学意义。
　　结果：
　　1.本研究共纳入单侧全膝关节置换患者244例，平均年龄为66.95±7.53岁，其中179例女性患者占74.27％，213例已婚患者占88.38％。患者恐动症Tampa评分平均得分为36.80±10.89，平均体质指数为24.98±3.67，平均空腹血糖为4.82±0.77 mmol/L。经过6个月的随访，失访3例，失访率1.23％。实际纳入研究对象为241例。
　　2.全膝关节置换患者术后恐动症发生现状：在241例研究对象中，伴有恐动症的患者为67例，无恐动症患者为174例，全膝关节置换患者术后恐动症发生率为27.80％。
　　3.恐动组与无恐动组患者术后膝关节疼痛程度的比较：在术后2周、4周、3个月、6个月，统计两组患者的术后膝关节疼痛程度，运用重复测量方差分析对数据进行统计分析，结果表明，在各个评价时间点恐动组患者的疼痛强度均明显高于无恐动组，具有显著性统计学意义（P<0.05）。
　　4.恐动组与无恐动组患者术后膝关节屈曲度比较：在术后2周、4周、3个月、6个月，统计两组患者的术后膝关节屈曲度，运用重复测量方差分析对数据进行统计分析，结果表明，在各个评价时间点恐动组患者的术后膝关节屈曲度均明显低于无恐动组，具有显著性统计学意义（P<0.05）。
　　5.恐动组与无恐动组患者术后膝关节功能评分比较：在术后3个月、6个月，统计两组患者的膝关节功能评分，运用两独立样本t检验对数据进行统计分析，结果表明，恐动组患者的膝关节功能评分均明显低于无恐动组，具有显著性统计学意义（P<0.05）。
　　6.随着时间推移，两组患者的疼痛强度和关节屈曲度均有所改善
　　运用重复测量方差分析对两组患者的膝关节疼痛强度及膝关节屈曲度进行统计分析，结果显示，两组患者在各个时间点的膝关节疼痛程度不同，恐动组患者术后膝关节疼痛程度均高于无恐动组患者，具有显著性统计学意义（P<0.05）；两组患者在各个时间点的术后膝关节屈曲度不同，恐动组患者术后膝关节屈曲度均低于无恐动组，具有显著性统计学意义（P<0.05）。
　　在术后2周到4周，无恐动组患者的膝关节疼痛强度和膝关节屈曲度均有明显改善（P<0.05）；术后4周到3个月，术后3个月到6个月，两组患者术后膝关节疼痛强度变化程度的差异无统计学意义（P>0.05）。另外，术后2周到4周，无恐动组患者术后膝关节屈曲度变化程度明显（t=2.654，P<0.05）；术后4周到3个月，恐动组患者术后膝关节屈曲度变化程度明显（t=2.763，P<0.05）。
　　7.术后恐动症与全膝关节置换患者康复结局之间的相关性
　　在所有时间点的测量中，全膝关节置换患者恐动症 Tampa评分得分与术后膝关节屈曲度之间存在负相关，其中，术后2周两者呈高度负相关（r=-0.72， P<0.05），术后4周、术后3个月及术后6个月，两者呈中度负相关（P<0.05）。
　　在所有时间点的测量中，全膝关节置换患者恐动症Tampa评分得分与术后膝关节疼痛程度之间存在正相关，其中，术后4周呈高度正相关（r=0.76，P<0.05），术后2周及术后3个月呈中度正相关（P<0.05），术后6个月呈低度正相关（r=0.24，P<0.05）。
　　全膝关节置换患者TSK得分与膝关节功能评分之间呈负相关，术后3个月呈中等负相关（r=-0.33，P<0.05），术后6个月呈低度负相关（r=-0.28，P<0.05）。
　　结论：
　　1.术后恐动症对单侧全膝关节置换患者康复结局存在负性影响；
　　2.无恐动症的患者膝关节功能恢复良好；
　　3.临床医务人员应针对全膝关节置换患者术后恐动症实施干预措施，以提高全膝关节置换患者的康复效果，提高患者生活质量。

著录项

作者
徐秋露;
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作者单位

郑州大学;

展开▼
授予单位郑州大学;
学科护理学
授予学位硕士
导师姓名刘延锦;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类外科护理学;
关键词
术后恐动症; 全膝关节置换; 康复结局; 膝关节功能;

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