介于弥漫大B细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间未分类的B细胞淋巴瘤的临床分析

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背景与目的：
　　介于弥漫大 B细胞淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间的未分类的B细胞淋巴瘤（B-cell lymphoma，unclassifiable，with features intermediate between diffuse large B-cell lymphoma，and Burkitt lymphoma，DLBCL/BL）是一类罕见的、特殊的侵袭性 B细胞淋巴瘤,它与弥漫大 B胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)、伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma，BL)在形态学、免疫表型和遗传学特征方面具有部分重叠,因此在病理诊断中往往难以明确分类。2008年WHO将此类肿瘤命名为介于DLBCL与BL之间的未分类的B细胞淋巴瘤。这种新的分型包括：形态上介于BL和DLBCL之间而免疫表型接近BL的淋巴瘤、形态上与 BL相似但是 BCL-2为阳性的淋巴瘤以及复杂核型的淋巴瘤。因该疾病发病率极低，国内外罕见相关报道。为提高对该病的认识，我们搜集总结了13例DLBCL/BL患者的病理和临床资料，并予以分析。
　　资料与方法：
　　1.收集郑州大学第一附属医院医院2013年1月至2014年12月，经病理及免疫组织化学确诊为DLBCL/BL患者13例，进行回顾性分析。建立随访数据，统计生存时间和生存状态。
　　2.将接受化疗的11例患者根据初治时化疗方案强度分组为CHOP或CHOP样方案组及高强度化疗方案组，进行生存分析，探讨初治化疗方案强度与疗效及预后的关系。
　　3.通过单因素分析，探讨性别、年龄、分期、B症状、治疗前LDH水平、β2微球蛋白水平、IPI评分、肿瘤细胞来源等与预后的关系。
　　4.统计学处理：采用SPSS21.0软件进行统计学分析，以Kaplan-Meier法进行生存分析，绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行单因素分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　结果：
　　1.DLBCL/BL的临床特征：13例患者发病中位年龄为59岁，男女之比为1.6：1。12例出现结外侵犯，结外侵犯≥2处者5例，骨髓侵犯4例。
　　2.治疗疗效及生存分析：全组13例患者，中位生存时间（median overall survival，mOS）为10个月，1年OS为46.2％；中位无进展生存时间（median progression-free survival，mPFS）为6个月，1年PFS为38.5％。13例患者中11例接受化疗，ORR为81.8％，CR率45.5％。初治时CHOP或CHOP样方案组，其mOS为7个月，mPFS为4个月。高强度化疗方案组mOS为13个月，mPFS为12个月，差异具有交界性统计学意义（OS：P=0.064；PFS：P=0.054）。
　　3.预后因素：单因素分析结果显示，IPI评分≥3分患者mOS为7个月，中位无进展生存时间mPFS为4.5个月；IPI评分<3分患者mOS为14个月，mPFS为12个月，差异具有统计学意义（OS：P=0.046；PFS：P=0.030）。治疗前LDH正常者mOS为17个月，mPFS为12个月；LDH升高者mOS为7个月，mPFS为3.5个月，差异具有统计学意义（OS：P=0.007；PFS：P=0.007）。
　　结论：
　　DLBCL/BL恶性程度高，生存期短，结外侵犯多见，对CHOP及CHOP样方案治疗反应差，高强度化疗可能改善预后，IPI评分≥3分及LDH升高是其不良预后因素。

著录项

作者
李素彩;
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作者单位

郑州大学;

展开▼
授予单位郑州大学;
学科肿瘤学
授予学位硕士
导师姓名张蕾;
年度 2016
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类淋巴结肿瘤;
关键词
淋巴瘤; 免疫组织化学; 恶性程度; 不良预后;

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