亲缘HLA单倍体相合与全相合异基因外周血造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的对比观察

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目的:
　　观察亲缘HLA单倍体相合与全相合异基因外周血造血干细胞移植(allogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation，allo-PBSCT)后，急性移植物抗宿主病（graft-versus-hostdisease，GVHD）的发生特点，探讨降低急性GVHD发生率的方法及亲缘HLA单倍体相合造血干细胞移植应用于临床的意义。
　　方法:
　　回顾性分析行allo-PBCST的患者52例，供受者均有亲缘关系，其中HLA全相合组（以下简称全相合组）31例，HLA单倍体相合组（以下简称单倍体组）21例。预处理方案:单倍体组采用改良BU/CY+ATG，全相合组采用改良BU/CY。GVHD的预防采用短程甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)+环孢素A(cyclosporine，CsA)+吗替麦考酚酯(mycophenolatemofetil，MMF)。观察亲缘HLA全相合与单倍体相合移植后急性GVHD发生有无差异，观察不同时间、部位急性GVHD的分布情况。并分析发生急性GVHD组与无急性GVHD组、单倍体组和全相合组移植后复发率与长期生存率有无差异。
　　结果与结论:
　　52例患者均获得完全持久干细胞植入。其中，急性GVHD发病率为48％(25/52)，Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD发病率为23％(12/52);全相合组及单倍体组GVHD累积发病率分别为39％(12/31)和62％(13/21)(P＞0.05);全相合组及单倍体组Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD的累积发病率分别为10％(3/31)和43％(9/21)(P＜0.05);发生于移植后+30d、+31d-+60d、+61d-+100d的急性GVHD类型分布差异无显著性意义(P＞0.05);发生在移植后+30d内的急性GVHD发生率高于移植后+31d-+60d和+61d-+100d;发生急性GVHD组和无急性GVHD组复发率、2年无病生存率差异无显著性意义(P＞0.05)，全相合组与单倍体组相比复发率差异无显著性意义(P＞0.05)，2年无病生存率前者高于后者(P＜0.05)。说明采用上述移植方案，单倍体组安全性与疗效接近全相合组;在缺乏HLA全相合供者时，单倍体造血干细胞移植是治疗恶性血液病的重要方法。

著录项

作者
郑静静;
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作者单位

郑州大学;

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授予单位郑州大学;
学科内科学(血液)
授予学位硕士
导师姓名谢新生;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类其他血液病;
关键词
干细胞; 造血干细胞移植; 恶性血液病; 移植物抗宿主病; HLA抗原;

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