预防结直肠癌手术切口感染的临床观察

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背景：
　　自抗生素问世以来，外科手术部位感染率明显下降。随着科技的进步，各种预防外科手术部位感染的措施层出不穷，但至今外科手术后的切口感染仍然占医院感染的最大比例。降低患者外科手术切口感染率，可以减轻患者心里压力，促进患者恢复，进而可以减少患者的住院时间及花费。因此，预防外科手术切口感染是每个外科医生所面对的长期任务。
　　目的：
　　观察抗菌薇乔线、普迪思线、负压引流管对结直肠癌手术切口感染预防的效果，并通过样本比较分析导致手术切口发生感染的相关危险因素，为临床采取治疗措施、有效预防及降低外科手术切口感染率提供可靠依据。
　　资料与方法：
　　系统性回顾和分析2010年8月至2013年11月在郑州大学第二附属医院接受手术治疗的结直肠癌患者共176例，建立数据库。将数据按照是否使用抗菌薇乔线、普迪思线、负压引流管拆分为空白组、对照组1（薇乔线、普迪思线）、对照组2（薇乔线、普迪思线、皮下负压引流管），然后按照年龄、体重指数、术前血红蛋白及白蛋白水平、是否为糖尿病患者、手术时间、肿瘤分期等因素对三组数据进行卡方检验对样本数据进行校正(P＜0.05)，后配对设计，行统计学卡方检验。再将空白组数据依据年龄、体重指数、术前血红蛋白及白蛋白水平、是否为糖尿病患者、手术时间、肿瘤分期行单因素卡方检验，变量引入标准为0.05，剔除标准为0.10，后采用逐步向前法建立logistic回归方程，筛选影响结直肠癌手术切口感染的因素。本实验参考卫生部医政司《医院感染诊断标准》来诊断手术切口是否感染。根据利用SPSS17.0软件对数据进行分析。
　　结果：
　　经过对数据的整理后使用统计学分析，对照组1与对照组2的感染率低于空白组，差异有统计学意义，对照组1与对照组2对结直肠癌术后切口感染的预防优于空白组;对照组2的感染率低于对照组1，差异有统计学意义，对照组2对结直肠癌手术切口感染的预防优于对照组1。年龄＞60岁、有糖尿病史、体重指数＞28，伴有低蛋白血症或血红蛋白减少、手术时间＞180min可能更容易导致是结直肠癌手术切口感染，性别、肿瘤分期、开创保护器的使用在本实验中影响手术切口感染率，但并非明确因素。
　　结论：
　　高龄、糖尿病、低蛋白血症、贫血、肥胖及手术时间均为手术切口感染的危险因素，使用可吸收缝线（抗菌薇乔线及普迪思缝线）可降低手术切口感染率，联合使用皮下负压引流管效果更佳。

著录项

作者
乔龙飞;
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作者单位

郑州大学;

展开▼
授予单位郑州大学;
学科临床医学(外科学)
授予学位硕士
导师姓名牛跃平;
年度 2014
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R735.37;
关键词
结直肠癌; 外科手术; 切口感染; 发病风险; 可吸收缝线; 负压引流管;

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