关节腔内注射配合中药熏洗治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效观察

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踝关节骨性关节炎（Ankle osteoarthritis,AOA），又称为踝关节退行性骨关节病，以中老年人易发，多因退变、劳损或损伤等因素引起，发病率较膝、髋者为少，属传统医学“骨痹”、“痹症”范畴。本病是以踝关节内的关节软骨退行性变和各种继发性的骨质增生为主要病理改变的一种慢性无菌性炎症性关节疾病，临床症状多表现为踝关节的持续疼痛、肿胀畸形和不同程度的活动受限。其病程长、病情复杂和预后不良等临床特点都对患者的生活和心理造成了很大的影响。本病临床上多采用口服药物及局部物理治疗，往往只能暂时缓解踝部症状，远期疗效则欠佳。近年来随着医学技术的发展，虽然出现了踝关节镜及踝关节融合等手术治疗，但存在着创伤大、相关并发症及经济费用多等一系列的问题。如何快速有效地减少患者痛苦、缩短病程、同时降低患者经济费用，从而提高患者生活质量，一直是骨科临床实践需要探讨的问题。临床上我们在对膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）治疗研究的基础上，发现运用玻璃酸钠+醋酸曲安奈德行踝关节腔内注射，配合中药熏洗疗法治疗AOA可取得良好的疗效。目的：通过制定分组，收集武汉市中医医院骨科门诊就诊的AOA患者的相关资料，然后进行统计、分析，探讨玻璃酸钠+醋酸曲安奈德行踝关节腔内注射配合骨科外熏洗药行中药熏洗这一中西医结合疗法治疗 AOA的临床疗效。方法：本次课题设置为对照组和治疗组两组进行研究，然后回顾性统计分析2015年12月至2017年12月期间，在武汉市中医医院骨科门诊就诊的76例AOA患者，所有的患者均在纳入标准和排纳标准下进行收集，其中单纯予以玻璃酸钠+醋酸曲安奈德行踝关节腔内注射治疗者38例，男性14例，女性24例，其为对照组；而予以玻璃酸钠+醋酸曲安奈德行踝关节腔内注射配合骨科外熏洗药行中药熏洗者38例，男性16例，女性22例，其为治疗组。两组收集的患者均予以治疗5周即1个疗程，并于治疗结束后三个月进行随访，然后收集所有患者在治疗前、治疗后及治疗后三个月随访的临床相关资料，以视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）、Kofoed评分为疗效评估评分，用 SPSS21.0软件进行统计学分析；通过比较治疗前、治疗后及治疗后三月随访两组患者的相关评分，来评估踝关节腔内注射配合中药熏洗治疗AOA的临床疗效。结果：对对照组和治疗组两组治疗前、治疗后及治疗后三月随访进行 VAS评分、Kofoed评分、临床治愈率比较： 1.治疗前两组VAS评分比较，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后及治疗后三月两组VAS疼痛评分均有所下降，两组各自与治疗前VAS评分比较，P<0.01，差异有统计学意义，而两组组间进行比较，P<0.01，差异有统计学意义；治疗组在治疗后和治疗后三月随访进行比较，P>0.05，差异无统计学意义,而对照组在治疗后和治疗后三月随访进行比较，P<0.01，差异有统计学意义。 2.治疗前两组 Kofoed评分比较，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后及治疗后三月两组 Kofoed疼痛评分均明显升高，两组各自与治疗前Kofoed评分比较，P<0.01，差异有统计学意义，而两组组间进行比较， P<0.01，差异有统计学意义；治疗组在治疗后和治疗后三月随访进行比较，P>0.05，差异无统计学意义,而对照组在治疗后和治疗后三月随访进行比较，P<0.01，差异有统计学意义。 3.治疗前后相比较，对照组总有效率为84.21%；治疗组总有效率为94.74%，且两组总有效率对比有P<0.05，两组间差异有统计学意义。结论研究结果表明，玻璃酸钠+醋酸曲安奈德行踝关节腔内注射配合中药熏洗（治疗组）治疗 AOA对于改善患者临床症状、缓解踝关节疼痛、改善踝关节功能方面优于单纯予以玻璃酸钠+醋酸曲安奈德行踝关节腔内注射（对照组）治疗，且其远期疗效优于对照组，证明关节腔内注射配合中药熏洗治疗AOA有确切疗效。

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作者
陈少军;
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作者单位

湖北中医药大学;

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授予单位湖北中医药大学;
学科中医骨伤科学
授予学位硕士
导师姓名丑钢;
年度 2018
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类骨科学（运动系疾病、矫形外科学）;创伤外科学;
关键词
关节腔内注射; 中药; 熏洗治疗; 踝关节; 骨性关节炎;

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