清阳理论指导下桂枝加葛根汤化裁治疗风寒痹阻型项痹病的疗效观察

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目的: 在《黄帝内经》清阳理论指导下运用桂枝加葛根汤化裁治疗风寒痹阻型项痹病（神经根型颈椎病），观察治疗后患者颈及上肢疼痛、颈部僵凝等主症以及情绪焦虑、失眠多梦等兼症的改善情况，对其实施效果进行客观评价，以探索中医清阳理论对项痹病临床诊疗的指导意义。方法: 本研究全部病例来源于2016年9月-2017年9月在湖北省中医院骨伤科门诊治疗的患者。全部患者在门诊就诊时，进行详细的病史询问，包括患者的主症、兼症情况、饮食、睡眠、二便以及相关体格检查，并将中医四诊搜集到的资料进行详细记录。按照诊断标准、纳入标准及排除标准筛选出105例风寒痹阻型项痹病（神经根型颈椎病）的患者，分为观察组53例和对照组52例。观察组在清阳理论指导下辨证施治选方，以桂枝加葛根汤为主方临证加减化裁治疗，对照组给予颈痛颗粒口服治疗，两组患者治疗周期均为4周。观察并记录治疗前、治疗后2周、治疗后4周各指标（疼痛视觉模拟评分、颈部活动度评分、焦虑情绪评分及失眠严重程度评分）的分值。在治疗结束后3个月进行随访，了解复发情况。研究结果运用统计学方法进行分析讨论。结果: 两组患者一般情况及治疗前各项评分，经统计学比较，P>0.05，差异不明显，基线水平相同，具有可比性。两组患者用药前后组内比较：在治疗后2周、治疗后4周与治疗前相比两组VAS评分均下降，颈部ROM评分上升，P<0.05，提示两组用药均能够有效改善疼痛及颈部僵凝情况；主要兼症变化来看，桂枝加葛根汤化裁组，治疗后2周、治疗后4周与治疗前相比，P<0.05，情况明显改善；颈痛颗粒组在治疗后2周与治疗前相比P>0.05，无明显差异，治疗后4周与治疗前相比，P<0.05差异具有统计学意义.提示在改善焦虑情绪与失眠情况方面桂枝加葛根汤化裁组起效更快；两组患者治疗后组间比较：用药后两组间各项指标比较，均存在明显差异（P<0.05），桂枝加葛根汤化裁组各项指标评分明显优于颈痛颗粒组。总体疗效及复发情况对比：观察总有效率90.56%，对照组总有效率82.69%，两组总有效率对比，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组疗效优于对照组。观察组复发1人，对照组复发5人，两组对比，P<0.05，差异具有统计学意义，观察组中远期疗效优于对照组。结论: 在中医清阳理论指导下，以桂枝加葛根汤为主方加减化裁治疗风寒痹阻型项痹病（神经根型颈椎病），能够有效改善患者颈及上肢疼痛、颈部活动度等主要症状，在改善患者情绪及睡眠等兼症方面亦有很好的效果。体现了中医清阳理论在治疗项痹病的应用中具有一定的优势，明显提高了患者的健康质量。

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作者
刘阔;
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作者单位

湖北中医药大学;

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授予单位湖北中医药大学;
学科中医骨伤科学
授予学位硕士
导师姓名叶劲;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类中医内科;骨科学（运动系疾病、矫形外科学）;
关键词
理论指导; 桂枝加葛根汤; 治疗; 风寒痹; 痹病;

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