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桂枝加葛根汤加减治疗项痹病(风寒痹阻证)的体会

摘要

在以桂枝加葛根汤治疗项痹病风寒痹阻证时,葛根的用量宜大,在30g以上。症见“项背强几几、无汗恶风”则用葛根汤加减。外有风寒在表,内有水湿停滞者,应在解表方中加利湿药,如桂枝加葛根汤加获菩、苍术、附子,其中获菩、苍术利水,附子温阳强壮。老年人久病致血虚水盛,痹痛日久的可加当归芍药散(《金匾要略》方)以养血利水。明显骨质增生者加威灵仙、骨碎补、鸡血藤、木瓜、秦芜等。疼痛剧烈者加活络灵效丹(张锡纯方)及川乌、草乌、细辛等。兼见头晕目眩、如坐舟船、恶心呕吐者加泽泻汤、半夏白术天麻汤。伴有手足冰凉、寒凝经脉的,加当归四逆汤温经养血通脉(《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”)。

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