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固本平哮汤治疗支气管哮喘非急性发作期肺肾两虚型临床疗效观察

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目录

声明

缩略词表

前言

1.研究对象

2.病例筛选

2.1西医诊断标准

2.2临床分期标准

2.3病情严重程度分级

2.4中医症候诊断标准

2.5症状体征分级量化标准

2.6入选标准:

2.7排除标准:

2.8终止和撤出实验的标准

3.研究方法

3.1分组方法

3.3疗效评价

3.4疗效判定标准

3.5统计方法

4.结果与分析

4.1治疗后两组患者总疗效比较

4.2 治疗前后两组患者主要症状积分比较

4.3治疗前后两组患者次要症状积分比较

4.4治疗前后两组患者肺功能比较

4.5治疗前后两组患者ACT评分比较

4.6安全性观察

4.7

讨论

1.现代医学对支气管哮喘的认识

2.中医古代文献对哮病的认识

3.固本平哮汤治疗支气管哮喘非急性发作期肺肾两虚型理论依据

4.固本平哮汤组方依据

结论

参考文献

附录1:综述:支气管哮喘非急性发作期病因病机及中医治疗进展

附录2:哮喘控制ACT评分

致谢

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摘要

导师根据文献研究及丰富的临床经验将哮喘非急性发作期病机关键总结为“肺肾两虚,痰邪伏肺”,并确立“补肺益肾,化痰平喘”的治疗法则,以固本平哮汤为基础方辨证加减后运用于临床哮喘非急性发作期的治疗。为了对固本平哮汤疗效做进一步客观评价,本研究采用随机对照法,探讨固本平哮汤对支气管哮喘非急性发作期肺肾两虚型患者的症状、肺功能、哮喘控制情况的影响。
  目的:观察固本平哮汤治疗支气管哮喘非急性发作期肺肾两虚型的临床疗效。
  方法:根据中医辨证要点,选取支气管哮喘非急性发作期辨证属肺肾两虚型患者共68例,随机分为治疗组和对照组,每组各34例患者。两组患者治疗前对性别、年龄、病程长短、病情轻重程度方面进行比较,经统计学处理无显著差异性(P>0.05),可以进行比较。治疗组患者给于固本平哮汤(黄芪20g,党参15g,灵芝10g,补骨脂15g,肉苁蓉10g,五味子6g,磁石18g,苏子15g,蜜紫菀12g,款冬花12g,法半夏12g,橘红6g)联合沙美特罗氟替卡松(舒利迭葛兰素史克50ug/250ug,每次1吸,每天2次)治疗,对照组仅给于沙美特罗氟替卡松(舒利迭葛兰素史克50ug/250ug,每次1吸,每天2次)常规治疗。治疗30天后停中药固本平哮汤,两组患者继续予以沙美特罗氟替卡松常规吸入。观察并记录治疗前后两组患者中医症候总积分、各单项症状积分、肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分的变化情况。对记录的数据使用SPSS19.0软件进行统计分析。
  结果:(1)总有效率比较:治疗30天后治疗组总有效率为91.17%,对照组为85.29%,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。
  (2)总体症候积分及单项症状积分比较:两组治疗后组内及组间总体症候积分改善上,经统计学处理 P<0.05,具有显著性差异,两组均可以改善总体症候积分,治疗组明显优于对照组。两组在喘息、咳嗽、咳痰、乏力、畏寒肢冷等主要、次要单项症状改善上,经统计学处理,具有显著性差异P<0.05,治疗组疗效明显优于对照组。两组均可改善胸膈满闷症状,但无显著差异,P>0.05。治疗组可有效改善自汗、腰膝酸软的症状,对照组对自汗、腰膝酸软则无明显改善。(3)肺功能比较:两组治疗后肺功能FEV1%,PEF均有显著提高,经统计学处理 P<0.05,治疗组改善程度优于对照组。
  (4)哮喘控制水平方面:两组均可提高哮喘控制ACT评分,经统计学处理 P<0.05,具有显著差异性。治疗组优于对照组。
  结论:固本平哮汤与沙美特罗氟替卡松有很好的协同作用,比单纯使用沙美特罗氟替卡松更能有效控制哮喘,改善症状、提高肺功能。因此固本平哮汤联合沙美特罗氟替卡松在哮喘非急性发作期的治疗上比单纯运用沙美特罗氟替卡松具有一定的优势。

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