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中风患者出院前自我管理效能感现状及影响因素研究

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摘要

缩略词表

前言

材料与方法

1 研究设计

2 研究对象

3 研究方法与步骤

3．1 问卷调查

3．2 访谈

结果

1 问卷调查结果

1．1 调查对象的一般情况

1．2 中风患者出院前自我管理效能感、抑郁、日常生活活动能力、社会支持现状

1．3 中风患者出院前自我管理效能感的影响因素分析

2 访谈结果

2．1 访谈对象的一般情况

2．2 访谈报告

讨论

1 中风患者出院前自我管理效能感现状分析

2 中风患者出院前自我管理效能感的影响因素分析

2．1 一般资料对患者自我管理效能感的影响

2．2 抑郁对患者自我管理效能感的影响

2．3 日常生活活动能力对患者自我管理效能感的影响

2．4 社会支持对患者自我管理效能感的影响

3 访谈结果分析

4 以中医护理整体观、辩证观为指导的自我管理效能感护理干预对策

结论

研究的局限性及进一步研究方向

参考文献

附录

综述

致谢

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摘要

目的：
　　 1.评估中风患者出院前自我管理效能感现状。
　　 2.通过问卷调查探讨中风患者的一般资料、心理状态、日常生活活动能力、社会支持与自我管理效能感的相关性;通过对患者进行个人深入访谈，了解患者进行自我管理的真实感受，全面分析影响中风患者自我管理效能感的相关因素。
　　 3.探讨增强中风患者自我管理效能感的护理干预对策，以帮助患者提高自我管理能力、改善生活质量。
　　 方法：采用量性研究与质性研究相结合的混合方法研究。量性研究:采用方便抽样法，选取2012年5月至8月在十堰市三所三级甲等综合医院神经内科住院就医的中风患者112例，采用一般资料问卷、慢性病管理自我效能感6项目量表、抑郁状态问卷、Barthel指数评定表、社会支持评定量表，分别对中风患者的一般资料、自我管理效能感、抑郁状态、日常生活活动能力、社会支持水平进行调查。采用SPSS16.0软件对原始数据进行统计分析，结合单因素方差分析、相关分析和多重线性回归分析方法分析中风患者自我管理效能感的影响因素;质性研究:采用目的抽样法选取9名中风患者进行个人深入访谈，根据Giorgi的资料分析法对访谈资料进行分析。
　　 结果：
　　 1.中风患者出院前自我管理效能感总评分为6.56±2.30，症状管理自我效能感、疾病共性管理自我效能感两维度评分分别为5.88±2.54、7.91±2.46，均处于中等水平。
　　 2.单因素分析结果显示:不同性别、年龄、职业、中风发作次数、有无残留功能障碍、是否主动获取中风相关知识的患者其自我管理效能感差异有统计学意义（P＜0.05）;抑郁与自我管理效能感及其各维度均呈显著负相关（P＜0.01);常生活活动能力与自我管理效能感及其各维度均呈显著正相关（P＜0.01）;社会支持总评、主观支持与自我管理效能感总评及症状管理自我效能感均呈显著正相关(P＜0.05)，客观支持、对支持的利用度与自我管理效能感及其各维度相关均不显著(P＞0.05）。此外，日常生活活动能力、抑郁、社会支持三者间相关分析显示，日常生活活动能力、社会支持总评、主观支持、客观支持与抑郁均呈显著负相关（P＜0.01），对支持的利用度与抑郁相关不显著（P＞0.05），日常生活活动能力与社会支持及其各维度相关均不显著（P＞0.05）。
　　 3.多重线性回归分析结果显示:抑郁、有无残留功能障碍、医疗费用支付方式、从发病到入院的时间间隔、性别、职业是影响中风患者自我管理效能感的主要因素，共可解释因变量总变异的51.3％，其中抑郁的影响最大(β=-0.495,P＜0.01)。
　　 4.访谈结果显示:影响中风患者自我管理效能感的相关因素包括内部因素（心理状态、归因方式、生理状态、对疾病相关知识的了解程度）和外部因素（经济负担、情感支持、医疗环境）。
　　 结论：中风患者出院前自我管理效能感处于中等水平，临床护理及社区护理人员、家庭照顾者、患者自身均应注重提高患者的自我管理效能感。护理人员在对患者进行护理干预时，需注重个体差异，有针对性地采取干预措施，从加强情志护理、自我管理知识指导、社会支持等多方面全面增强患者的自我管理效能感，进而提高自我管理能力、改善其生活质量。

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