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射频热凝联合臭氧消融术配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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摘要

英文缩略语

前言

文献综述

1、保守治疗

1.1 腰椎牵引

1.2 药物治疗

1.3 按摩疗法

1.4 针刺治疗

1.5 物理疗法

1.6 其他治疗

2、微创治疗

2.1 胶原酶化学溶解

2.2 经皮椎间盘切吸术

2.3 单极靶点射频热凝术

2.4 臭氧髓核溶解

2.5 等离子射频消融椎问盘髓核成形

2.6 后路显微内镜椎间盘切除术

2.7 经椎问孔入路脊柱内镜间盘切除术

2.8 多种手段重叠治疗

3 手术治疗

4 存在问题及展望

临床研究

1.一般资料

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 终止试验标准

1.6 脱落病例标准

2 研究方法与内容

2.1 分组方法

2.2 治疗方法

2.3 观察指标

2.4 统计方法

2.5 安全性检查

3 治疗结果

3.1 一般资料研究结果

3.2 两组治疗前疼痛评分情况

3.3.两组治疗前后疼痛改善程度比较

3.4 两组治疗后改良kiacNab疗效临床评价

3.5 安全性分析

3.6 临床试验脱落情况

讨论

1 射频治疗机理

2 臭氧治疗机理

3 针刺治疗机理

4 射频热凝联合臭氧消融配合针刺治疗的互补性

5 存在的问题

结语

致谢

参考文献

附录

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摘要

目的:通过观察射频热凝联合臭氧消融术配合针刺治疗腰椎间盘突出症患者疼痛症状以及日常生存质量的改善情况,客观评价射频热凝联合臭氧消融术配合针刺疗法具有安全、高效、易操作、可推广的性能。
  方法:选择2014年10月至2016年10月在长春中医药大学附属医院骨伤科及疼痛科住院的LDH患者80例,根据随机设为治疗组和对照组。治疗组采用射频热凝联合臭氧消融术配合针刺;对照组使用射频热凝联合臭氧消融术。以疼痛视觉模拟评分法(VAS)及改良MacNab疗效评定标准为观察指标,观察治疗前与治疗后24小时、3周、3月患者的疼痛评分情况和疗效改善情况,最终得出准确的临床疗效。
  结果:实际试验过程中共收集符合本课题要求的病例77例(治疗组脱落1名、终止试验1名,对照组脱落1名)。疼痛改善情况:根据疼痛视觉模拟评分法(VAS),组内对比:两组治疗后24小时、3周、3月分别与治疗前对照具有统计学显著性差异(P<0.01);组间对比:治疗后3周、3月两组间对照具有统计学显著性差异(P<0.01),说明治疗组疼痛改善水平更为明显。疗效改善情况:根据改良MacNab疗效评定标准,治疗组治疗后3周优良率为60.53%、治疗后3月优良率为68.42%;对照组治疗后3周优良率为35.90%、治疗后3月优良率为41.02%,两组总优良率对照P<0.01,具有统计学显著性差异。治疗组治疗后3周总有效率为84.21%、治疗组治疗后3月总有效率为89.47%;对照组治疗组治疗后3周总有效率为64.10%、治疗组治疗后3月总有效率为71.79%,两组间总有效率相比具有统计学显著性差异P<0.01,治疗组优于对照组。且在临床治疗过程中未发生不良反应及并发症。
  结论:射频热凝联合臭氧消融术配合针刺疗法,可以更明显减轻病人的疼痛,总有效率和优良率优于射频热凝联合臭氧消融术疗法。因此,射频热凝联合臭氧消融术配合针刺疗法体现了“内外兼治”的原则,是一种安全、高效、易操作、合理有实用价值的治疗方案,值得临床推广研究。

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