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长期吸入中低剂量糖皮质激素对轻中度哮喘患儿身高影响的研究

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目录

声明

英汉缩略语名词对照

第1章引 言

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 哮喘组研究对象纳入标准

2.1.2 哮喘组排除标准

2.1.3 对照组研究对象纳入标准

2.1.4 对照组排除标准

2.2.实验设计与观察指标

2.2.1 研究方法:

2.2.2 实验分组

2.2.3 调查问卷

2.2.4 入组身高、体重测量:

2.2.5 临床疗效判断标准:

2.2.6 观察指标:

2.2.7 统计分析

第3章 结 果

3.1 研究对象基本资料

3.2 身高

3.2.1 不同研究组间入组身高体重比较

3.2.2 不同性别、年龄研究对象身高指标比较

3.3 不同研究组间生长速率及体重增长率比较

3.4 ICS长期治疗组身高SDS、生长速率的影响因素分析

3.4.1 单因素分析

3.4.2 多因素分析

第4章 讨 论

第5章 结 论

参考文献

综述:吸入糖皮质激素对哮喘儿童生长发育的影响

附录A

附录B

附录C

附录D

作者攻读学位期间的研究成果

致谢

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摘要

目的:
  本研究旨在探讨长期吸入中低剂量吸入型糖皮质激素(ICS)对轻中度哮喘患儿身高的影响以及ICS长期治疗对于哮喘患儿病情控制的优越性,为指导哮喘防治工作提供依据,提高哮喘控制水平。
  方法:
  1.本研究为回顾性调查研究,共纳入2016年1月至2017年2月在我院儿童哮喘门诊就诊的3~9.5岁轻中度哮喘患儿173例,包括ICS长期治疗组80例,均规范吸入中低剂量ICS≥1年;ICS非长期治疗组93例,为接受中低剂量ICS治疗<1年,或既往接受任何剂量任何剂型糖皮质激素累积不超过2个月/年;50名同期在我院儿童保健科体检的健康儿童作为对照组。入组时由专业人员测量获得入组时身高、体重。本研究为减少年龄、性别、地区因素对身高的影响,将身高测量值校正为身高标准差值(SDS)作为主要评价指标。
  2.由固定调查人员协助监护人完成包括调查对象的人口学特征、入组1年前身高体重、父母身高体重、运动状况、母亲学历、家庭收入、既往哮喘发作及控制情况、以及ICS使用疗程和剂量等情况的调查问卷。
  3.应用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验分析三组研究对象间身高SDS、生长速率的差异;采用线性回归分析法分析ICS长期治疗组各调查因素与身高指标的相关性。
  结果:
  1.三组研究对象间入组身高SDS比较均无显著差异(0.05±0.98 vs0.04±0.86 vs0.05±0.65,F=0.242,P=0.785)。ICS长期治疗组患儿入组身高SDS与入组体重SDS、家庭收入呈正相关;生长速率与体重增长率、家庭收入及父亲身高呈正相关,与年龄呈负相关。
  2.ICS长期治疗组生长速率低于ICS非长期治疗组(Z=-2.913, P=0.0.004),与对照组相比无统计学意义的降低( Z=-1.748, P=0.080)。
  3.ICS长期治疗组与ICS非长期治疗组哮喘年平均发作次数无明显差异(P=0.385),但前者因哮喘住院次数及急诊就诊次数显著低于后者(P=0.000,P=0.040)。
  4.ICS长期治疗组入组身高SDS、生长速率与ICS疗程、剂量及吸入装置之间无明显相关性。
  结论:
  1.长期规范吸入中低剂量 ICS未发现对轻中度哮喘患儿的身高有明显影响,且有利于哮喘的控制;
  2.哮喘儿童的身高增长与年龄、家庭、遗传和营养存在相关性,与ICS疗程、剂量及吸入装置无关。

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