高血压人群血压水平与颈动脉内膜-中膜厚度的关系

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目的探讨：
　　1）原发性高血压的血压分级、收缩压、舒张压、脉压差对颈动脉内膜-中膜厚度的作用；
　　2）明确血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化之间的相关性，从而为颈动脉粥样硬化的防治提供新的思路。
　　方法：
　　收集符合《中国高血压防治指南2010》高血压标准的原发性高血压患者240例，根据血压水平将患者分成1级组、2级组、3级组。另选取正常血压对照组80例，共分4组。以上4组病例均行动态血压监测、颈部动脉彩色超声检查、血生化等相关检查。
　　上述病例，根据24小时动态血压监测结果，按平均脉压值大小分为脉压3级组(MPP3≥70mmHg)、脉压2级组(MPP2=60～69mmHg)和脉压1级组(MPP1＜60mmHg)3组。
　　上述病例，根据24小时动态血压结果，血压昼夜节律用夜间血压下降率来表示，即：(白昼平均血压－夜间平均血压)/白昼平均血压×100％。夜间血压下降率≥10%，称为勺形血压；夜间血压下降率＜10%，称为非勺形血压。
　　上述病例，根据颈部血管彩色超声测量结果，将颈动脉内膜－中膜厚度值（intima-media thickness,IMT），分为动脉内膜硬化组(IMT≥0.9mm)、非硬化组(IMT＜0.9mm)，结合血压节律探讨二者之间的关系。
　　结果：
　　1.原发性高血压各组与正常血压对照组间临床及各项生化指标比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
　　2.原发性高血压患者各组间颈动脉IMT值与对照组颈动脉IMT值比较，均高于对照组（p<0.05）；高血压3级组患者颈动脉IMT值高于高血压2级组及1级组（p<0.05）；随着血压值的增高，颈动脉IMT值逐渐增加，呈正相关（p<0.05）。
　　3.与对照组相比，原发性高血压患者中收缩压各组间颈动脉IMT值，均高于对照组（p<0.05）；收缩压3级组患者颈动脉IMT值高于收缩压2级组及1级组（p<0.05）；随着收缩压值的增高，颈动脉IMT值逐渐增加，呈正相关（p<0.05）。
　　4.与对照组相比，原发性高血压患者中舒张压各组间颈动脉IMT值，均高于对照组（p<0.05）；舒张压3级组患者颈动脉 IMT值高于舒张压2级组及1级组（p<0.05）；随着舒张压值的增高，颈动脉IMT值逐渐增加，呈正相关（p<0.05）。
　　5.平均脉压(MPP)各组间在性别、年龄、TC、TG、LDL-C、FBG、Cr、BUN等水平上没有显著性差异(P>0.05)，各组资料间具有可比性。
　　6.原发性高血压平均脉压组各组在CIMT值上相比，均有显著性差异(P<0.05)；并随着MPP水平级别的增加，颈动脉IMT值增加，且呈正相关（p<0.05）。
　　7.根据动态血压检测结果分组，非勺形组与勺形组间临床及各项生化指标比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
　　8.颈动脉内膜硬化组的非勺型血压的检出率（65.7%）明显高于非硬化组的非勺型血压的检出率（34.3%），差异有统计学意义（2＝13.4，P<0.05）。
　　9.血压节律非勺形与勺形相比24hSBP、24hDBP、DSBP、DDBP水平上相比较，无显著性差异(P>0.05)，各组资料间具有可比性。在NSBP、NDBP两组间相比，有显著性差异(P>0.05)。
　　结论：
　　1.原发性高血压血压水平与颈动脉CIMT增加相关，并与血压水平呈正相关。
　　2.原发性高血压平均脉压与颈动脉CIMT增加呈正相关。
　　3.血压昼夜节律减弱或者消失与颈动脉CIMT增加相关。
　　4.血压水平、平均脉压、血压昼夜节律在一定程度上可反映靶器官损害的预测指标，为预防心脑血管疾病的发生发展提供了理论支持。

著录项

作者
陈齐军;
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作者单位

南华大学;

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授予单位南华大学;
学科临床医学
授予学位硕士
导师姓名刘彬;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类高血压;
关键词
原发性高血压; 血压水平; 血压昼夜节律; 颈动脉内膜-中膜厚度; 颈动脉粥样硬化;

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